STRIVE: Hvordan stressresponsen under graviditet påvirker mors helse – en ny studie lanseres

Stress under graviditet er ikke bare knyttet til utfall for babyen, det har også konsekvenser for moren selv, fra kardiometabolske risikoer til angst og depressive symptomer. De fleste studier måler imidlertid stress «én gang» i klinikken og registrerer sjelden hvordan den gravide kvinnens kropp reagerer på stressfaktorer på daglig basis. STRIVE-studieprotokollen (Stress Reactivity and Maternal Health), publisert i BMJ Open, tar sikte på å fylle dette gapet: forfatterne ønsker å forstå hvordan psykologisk og fysiologisk reaktivitet på hverdagsstressfaktorer er assosiert med kortsiktig og langsiktig morshelse.

Forskningsmetoder

STRIVE er en prospektiv longitudinell studie med gjentatte målinger under graviditet og etter fødsel. Hovedfunksjonen er økologiske momentanvurderinger (EMA): deltakerne fyller regelmessig ut korte spørreskjemaer på smarttelefonen sin, som registrerer aktuelle stressfaktorer, humør og kontekst (arbeid, hjem, søvn osv.). Dette lar oss «fange opp» stress i det virkelige liv, ikke bare i laboratoriet.

Parallelt vil objektive data om mors helse (kliniske besøk, standardtester og mentale helseskalaer) og demografi/livsstil (fysisk aktivitet, ernæring, søvn) bli samlet inn. Forskerne vil deretter sammenligne dynamikken i stressreaktivitet med kliniske utfall i perinatal og postpartumperioden.

Hva skal måles nøyaktig (plan)

• Eksponering for hverdagsstressfaktorer og emosjonelle reaksjoner – via smarttelefon-EMAer flere ganger i uken.
• Mors psykiske helse - validerte skalaer for angst/depresjon og stress (f.eks. slutten av trimesteret og etter fødsel).
• Somatiske og kardiometabolske parametere er standard kliniske data fra svangerskapsjournalen og observasjon etter fødsel (blodtrykk, vektøkning/vektretensjon, svangerskapskomplikasjoner osv.).

Resultatet er en «multisignal»-profil av stressreaktivitet (psykologisk belastning + reaksjon) og dens forhold til mors helse.

Hvordan vil de analysere det?

Planen er å bruke longitudinelle datamodeller (gjentatte EMA-målinger), vurdere tidsvinduer for sensitivitet (etter trimester) og teste om søvn, fysisk aktivitet osv. «medierer» denne sammenhengen. Denne designen lar oss skille mellom effekten av stress i seg selv og individuelle forskjeller i reaktivitet – det vil si kroppens tendens til å reagere med en sterkere psykologisk og/eller fysiologisk respons.

Hvorfor er det nødvendig (tolkning og mulige kliniske konklusjoner)

Hvis STRIVE viser at visse mønstre av daglig stressreaktivitet predikerer negative utfall for moren, vil det gi klinikeren praktiske verktøy:

• tidlig risikostratifisering (basert på EMA-dynamikk, ikke på et engangsspørreskjema);
• målrettede tiltak i «sensitive vinduer» av svangerskapet (søvnhygiene, teknikker for stressmestring, støtte til mental helse);
• Personalisering av postpartumovervåking for kvinner med høy reaktivitet.

Forfatternes kommentarer

Forfatterne understreker at STRIVE fundamentalt sett flytter fokuset fra engangsundersøkelser til gjentatte «utsnitt» av det virkelige liv via smarttelefon, noe som burde fange opp sammenhengen mellom stress og mors helse mer nøyaktig enn klassiske, ulike målinger. Forskerne bemerker også at reaktivitet (hvor sterkt en person reagerer på stress) kan være like viktig som nivået av stressfaktorene i seg selv – og det er nettopp dette som ofte har blitt undervurdert i tidligere studier.

Konklusjon: STRIVE er en protokoll, ikke publiserte resultater. Men selve tilnærmingen – «stress som en prosess» med EMA – gir en mulighet til endelig å forstå når og for hvem stress under graviditet er farligst for en kvinnes helse, og hvordan man kan gjøre dette om til presis, personlig tilpasset forebygging.