Årsakene til kaliumsinkring (hypokalemi)
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Ved normal blod-pH kan den normale konsentrasjonen av kalium i serum maske den totale totale mangelen i kroppen (opptil 200 mmol). Nedgangen i serumkaliumkonsentrasjon for hver 1 mmol / l tilsvarer som regel et generelt underskudd på ca. 350 mmol. Konsentrasjonen av kalium i serum under 2 mmol / l indikerer en generell mangel i kroppen, som overstiger 1000 mmol.
Følgende situasjoner fører til hypokalemi.
- Tap av gastrointestinale væsker, samtidig klorid tap, utdyper metabolisk alkalose.
- Langsiktig behandling med osmotiske diuretika eller saluretika (mannitol, furosemid), samt glukosuri i diabetika.
- Stressforhold, ledsaget av økt aktivitet av binyrene, Cushings sykdom.
- Nedgang i kaliumforbruk i postoperative og posttraumatiske perioder i kombinasjon med natriumretensjon i kroppen (iatrogen hypokalemi).
- Langvarig acidose eller alkalose, noe som resulterer i nyrfunksjonen er forstyrret og det er kalium.
- Den forrige kaliummangel forårsaket av en alvorlig kronisk sykdom og forsterket av en postoperativ periode.
- Langvarig bruk av glukokortikosteroider.
- Fortynningshypokalemi i rehydreringsfasen etter akutt eller kronisk dehydrering.
- Kronisk nyresvikt.
- Bartters syndrom.
- Lav grad av hyperaldosteronisme.
Grunnlaget for alle ovenfor gitte grunner hypokalemi er fire hovedmekanismer: redusert kaliuminntak økes kalium skifte fra den ekstracellulære væske inn i cellen, redusert kalium ut av cellene og et økt tap av kalium. Likevel er den viktigste mekanismen for hypokalemi et økt tap av kalium, som forekommer på to måter - gjennom fordøyelseskanalen og nyrene (hypokalemi av "utmattelse"). Tarm- og galdefistler, samt omfattende brannsår, er to sekundære måter å miste kalium. De mest massive kalium tap oppstår ved gjentatt oppkast (i denne forbindelse i pasienter med akutt nyresvikt hyperkalemi ofte fraværende), intestinal obstruksjon, så vel som for alle sykdommer ledsaget av diaré.
Hovedårsakene til økt kaliumoverføring fra det ekstracellulære rommet til cellen er administrasjon av insulin (eller nærvær av insulinom), tyrotoksikose, alkalose. Hypokalemi, alkalose forbundet med, forårsaket av, for det første, det faktum at kalium overføres fra den ekstracellulære væske (plasma) i en intracellulær bytte for hydrogenioner som kommer inn i blodet for å redusere pH-verdien; For det andre er det økt utskillelse av kalium i urinen, mens kalium er tapt, og hydrogenioner blir reabsorbert for å korrigere alkalose.
Reduksjon av kaliuminntak er mulig hos pasienter med nedsatt diett (med alkoholisme, anoreksi), samt ved langvarig intravenøs administrering av kaliumfrie løsninger.
Symptomer på kaliummangel - kvalme, oppkast, muskel svakhet (inkludert respiratoriske muskler - grunne puste), tarmens og blærens aton, hjertesvikt. Ved en serumkaliumkonsentrasjon under 3 mmol / l, indikerer EKG endringer som indikerer nedsatt og redusert spenning og ledning i hjertemuskelen. I noen tilfeller følger ikke forholdet mellom kaliumkonsentrasjonen i blodet og forekomsten av slike alvorlige konsekvenser som et brudd på hjertets rytme.