Bakteriell trakeitt (pseudomembranøs krupp)

Bakteriell trakeitt (pseudomembranøs krupp) er en bakteriell infeksjonssykdom lokalisert i luftrøret.

[ 1 ], [ 2 ]

Hva forårsaker bakteriell trakeitt?

Bakteriell trakeitt er en sjelden sykdom som forekommer hos barn i alle aldre. De vanligste bakteriene som forårsaker trakeitt er Staphylococcus aureus, premolytisk streptokokker gruppe A og Haemophilus influenzae type b.

Symptomer på bakteriell trakeitt

Trakeitt starter akutt og kjennetegnes av stridor, høy feber og ofte rikelig purulent utflod. Som hos pasienter med epiglottitt kan barnet oppleve alvorlig forgiftning og respirasjonssvikt, som kan utvikle seg raskt og kreve trakeal intubasjon.

Diagnose av bakteriell trakeitt

Diagnosen stilles klinisk og bekreftes ved direkte laryngoskopi, som avslører tilstedeværelsen av purulent utflod og betennelse i subfaryngealregionen med en grov, purulent film, eller ved radiografi av halsen i den laterale projeksjonen, som avslører en innsnevring av subfaryngealregionen, som kan være ujevn, i motsetning til den symmetriske koniske innsnevringen som er karakteristisk for krupp.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av bakteriell trakeitt

Behandling av alvorlig trakeitt er den samme som for epiglottitt; trakeal intubasjon bør utføres hvis mulig. Trakeal intubasjon bør utføres i kontrollerte omgivelser av noen med erfaring i pediatrisk luftveishåndtering. Det initiale antibiotikumet bør være effektivt mot S. aureus, streptokokker og H. influenzae type b; cefuroksim eller tilsvarende intravenøst antibiotikum kan brukes empirisk, selv om vankomycin bør brukes hvis meticillinresistente stafylokokker er utbredt i området. Behandling av trakeitt hos kritisk syke barn bør veiledes av en spesialist med kunnskap om lokale antimikrobielle følsomhetsmønstre. Når den forårsakende organismen er kjent, innsnevres dekningsspekteret og behandlingen fortsettes i 10 dager eller lenger.

Hva er prognosen for bakteriell trakeitt?

Komplikasjoner av trakeitt inkluderer bronkopneumoni, sepsis og retrofaryngeal cellulitt eller retrofaryngeal abscess. Sekundær subfaryngeal stenose assosiert med langvarig trakealintubasjon er sjelden. De fleste barn med riktig behandlet trakeitt har ingen følgetilstander.