De første tegnene på metanolforgiftning

Metanolforgiftning er ganske vanlig i moderne medisinsk praksis. Det er et svært farlig stoff som virker ganske raskt og fører til alvorlige konsekvenser, uførhet og til og med død. Faren er at dette stoffet ligner veldig på etylalkohol i utseende. De fleste tilfeller av forgiftning er forbundet med at en person drikker dette stoffet og forveksler det med etylalkohol. Dessuten inneholder mange forfalskede alkoholholdige drikker metanol i stedet for etanol.

I tillegg til alkoholprodukter brukes metanol i produksjon og forskning. Derfor er tilfeller av industriell og yrkesmessig forgiftning vanlige. I de fleste tilfeller oppstår yrkesmessig forgiftning ved innånding av damp og er kronisk. Forgiftning er forårsaket av produksjon av giftige stoffer og oksygenmangel. Et særegent trekk ved metanol er at det absorberes raskt og skilles sakte ut fra kroppen.

Statistikk

Omtrent 5 % av metanolforgiftninger er dødelige. I 35 % av tilfellene er det en kraftig svekkelse eller fullstendig synstap. Nedsatt nyre- og leverfunksjon observeres i 29 % av tilfellene. Oksygenmangel i vev og celler observeres i 78 % av tilfellene. Årsaken til forgiftning i 85 % er inntak av metanol i stedet for etanol, som oppstår som følge av å drikke drikker av lav kvalitet. Kronisk forgiftning forekommer i 19 % av tilfellene, oftest blant kroniske alkoholikere. Profesjonell etanolforgiftning ved arbeid med det forekommer i 9 % av tilfellene.

Årsaker til metanolforgiftning

Hovedårsaken til forgiftning er inntak av metanol, siden det er veldig likt etylalkohol, og det forveksles med alkohol. Mange drikker drikker som inneholder metanol uten å vite det, siden metanol ofte ikke skiller seg fra etanol i smak eller lukt. Årsaken til forgiftning er kjøp av billige og forfalskede alkoholholdige drikker, og drikking av alkohol av ukjent opprinnelse på ukjente steder. Antallet forgiftninger øker spesielt på helligdager.

Det finnes også tilfeller av kronisk forgiftning. I hovedsak skjer slik forgiftning når man arbeider med metanol i bedrifter, fabrikker og i produksjon. Forgiftning forekommer ofte i laboratorieforhold, spesielt hvis arbeidet utføres i lukkede rom, med en ikke-fungerende avtrekkshette. Forgiftning forekommer ofte under forskning i testverksteder, forskningssentre og institutter, i farmasøytiske selskaper.

Forgiftning forekommer også ofte ved bruk av ulike løsemidler under bygge- og reparasjonsarbeid, og til og med ved vask av vinduer inne i en bil med spesielle løsemidler. I dette tilfellet fordamper metanol godt, og forgiftning oppstår med dampene, som trenger intensivt inn i huden og luftveiene. Forgiftning oppstår ofte på bakgrunn av alkoholmisbruk eller i ruspåvirkning. Noen bruker det med det formål å begå selvmord.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Arbeidere involvert i bygging og reparasjon, folk som jobber i fabrikker, anlegg og laboratorier, er i faresonen for forgiftning.

Også i faresonen er personer som misbruker alkohol: som drikker i store mengder, over lengre tid. Også i faresonen er personer som drikker billige og lavkvalitets alkoholtyper, blandinger, surrogater, forfalskninger.

Patogenese

Patogenesen er basert på giftens evne til å absorberes raskt gjennom luftveiene, huden og slimhinnene i fordøyelseskanalen. Det påvirker først og fremst nervesystemet og blodårene. Oksygenmetningen i blodet synker kraftig, mengden karbondioksid øker. Som et resultat utvikles hypoksi og hyperkapni. Oksygenmangel utvikler seg ganske raskt, noe som resulterer i acidose, endringer i blodets surhet, noe som fører til kollaps.

Faren er også at metanol i blodet gjennomgår kjemiske reaksjoner, der maursyre og formaldehyd dannes, som er farlige stoffer som forårsaker alvorlig forgiftning og endringer i de viktigste biokjemiske indikatorene. I tillegg svekkes synet kraftig, synsnerven skades og netthinnen skades. Mekanismen bak disse skadene består i forstyrrelse av oksidative fosforyleringsprosesser, og glykolyseprosesser forstyrres også, noe som resulterer i en kraftig mangel på ATP, som er et av hovedstoffene som er nødvendige for kroppens normale funksjon. Unnlatelse av å gi rettidig hjelp kan føre til fullstendig synstap.

Skade på slimhinnene oppstår også. Normal cellulær metabolisme forstyrres i cellene, og irritasjon av slimhinnene oppstår. Metanol skilles ut av lungene og nyrene. Samtidig skilles omtrent 10 % av stoffet ut uendret. Virkningsmekanismen er også at det blokkerer virkningen av alkoholdehydrogenase, som skal bryte ned og nøytralisere virkningen av giftige stoffer. Som et resultat oppstår ikke bare metanolforgiftning og dens metabolske produkter, men også selvforgiftning.

Symptomer på metanolforgiftning

Alvorlighetsgraden av forgiftningssymptomene avhenger direkte av mengden alkohol en person har konsumert. I dette tilfellet utvikler det seg en kraftig hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast. Ved svelging oppstår ofte smerter og svie, som intensiveres når matbolusen passerer gjennom spiserøret. Kvalmen intensiveres gradvis, og kraftig oppkast oppstår, noen ganger med blodforurensninger. Et karakteristisk trekk ved metanolforgiftning er utseendet av muskelsmerter, samt en følelse av trykk og smerter i leddene. Ved alvorlig forgiftning, som er ledsaget av skade på fordøyelseskanalen, utvikler det segblødning. Kilden til blødning er spiserøret, magen, tarmene. Dette observeres oftest mot bakgrunn av magesår og små erosjoner.

Pasientens pupiller utvider seg, det kan være anfall av eufori, en følelse av beruselse og manglende evne til å kontrollere bevegelsene. Forvirring utvikler seg også, tale og koordinasjon av bevegelser svekkes. Gradvis mister personen følsomhet, persepsjonen svekkes, og synsskarpheten avtar. Personen mister koordinasjonen, bildeklarhet og klarhet i persepsjonen svekkes. Mange utvikler fotofobi og tåreflod.

Metanol forårsaker alvorlig hyperemi, hevelse, derfor oppstår det ofte betennelse og hevelse i slimhinnen i halsen, luftrøret og nesehulen, og lymfeknuter blir betente. Det er risiko for pustestans som følge av hevelse, spesielt hos personer med luftveisproblemer og tendens til allergiske reaksjoner.

Et symptom på sen og alvorlig forgiftning er også en forstyrrelse av hjertets og sirkulasjonssystemets normale funksjon. Blodtrykket kan øke eller synke kraftig, pulsen kan øke eller senke farten. I denne tilstanden kan en person miste bevisstheten eller falle i koma. I dette tilfellet blir huden blå, slimhinnene hovner kraftig opp, og kramper oppstår.

Hvor lang tid tar det før de første tegnene på metanolforgiftning dukker opp?

Forgiftning kan oppstå flere timer etter at metanol har kommet inn i kroppen, eller flere dager etter inntak. Alt avhenger av dosering og inntaksmetode.

De første tegnene inkluderer kvalme, oppkast og dyspepsi. En følelse av rus og eufori oppstår. Personen begynner å føle seg svimmel, og fotofobi oppstår. I de fleste tilfeller føler personen seg ikke forgiftet, men forbinder disse symptomene med alkoholmisbruk og tror at de rett og slett «har drukket for mye». Det er lettere å legge merke til tidlige symptomer utenfra: personens pupiller utvides kraftig. Samtidig reagerer ikke blikket på lys, pusten blir hyppig og overfladisk. Hodepine oppstår, og smerter øker gradvis i hele kroppen, spesielt i muskler og ledd.

Et tidlig tegn på kronisk forgiftning anses å være en gradvis reduksjon i synet, svekket fargesyn, rødhet i øynene og forekomsten av et uttalt vaskulært mønster på øyet. Reaksjonen på lys avtar også. Antall blodplater i blodet synker og kolesterolnivået øker. I følge subjektive tegn føler en person en reduksjon i ytelse og økt tretthet, samt akutt hodepine i første halvdel av dagen.

Metanoldampforgiftning

Oppstår som følge av langvarig eksponering for metanol på kroppen, eller som følge av en enkelt innånding av en stor mengde damp. Observeres oftest hos ansatte som arbeider med metanol. Tegn inkluderer plutselig synshemming, svakhet, hodepine, stikkende øyne, tørrhet og svie i slimhinnene. Innsnevring av pupillene og rødhet i øynene oppstår. Bevisstheten er svekket: forgiftning er ofte ledsaget av eufori og psykomotorisk agitasjon, som desorientering, tale og koordinasjon av bevegelser svekkes mot.

Kronisk rus er ofte ledsaget av svakhet, redusert utholdenhet og motstand i kroppen, og en kraftig forverring av velvære. Synet er kraftig redusert, og fargeoppfatningen er svekket.

Konsekvenser og komplikasjoner

Forgiftning er farlig først og fremst fordi det forårsaker oksygenmangel (hypoksi). På denne bakgrunn øker karbondioksidinnholdet kraftig og oksygeninnholdet synker. Dette fører til at normale metabolske prosesser forstyrres, vev og organer lider av oksygenmangel. En annen fare er at metanol fremmer dannelsen av giftige produkter som formaldehyd og maursyre, som har en ytterligere toksisk effekt på kroppen.

Ikke mindre farlig er alvorlig skade på hjerte- og respirasjonssystemet, nyre- og leversvikt. Blodets funksjoner og sammensetning forstyrres også, spesielt antallet blodplater reduseres, noe som medfører en forstyrrelse av blodkoagulasjonen. Risikoen for blødning øker. Risikoen er spesielt høy for en person som lider av magesår. Metanol har en irriterende effekt på slimhinnene, noe som forstyrrer deres integritet og permeabilitet.

Farlige konsekvenser av forgiftning inkluderer skade på nervesystemet. Kronisk forgiftning er farlig fordi det kan utvikle seg anemi, hypoksi og nedbrytning av røde blodlegemer.

Metabolske prosesser, vann-salt- og syre-base-balansen forstyrres. Som et resultat utvikles alkalisk acidose, koma og hjerneskade kan utvikle seg. Forgiftning kan ende med døden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kan metanolforgiftning være dødelig?

Metanolforgiftning er ofte dødelig, spesielt hvis førstehjelp ikke gis raskt. Døden inntreffer ofte som følge av oksygenmangel, nyre- og leverskade, forstyrrelse av normal blodsirkulasjon og vaskulære tilstander.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forgiftning kan diagnostiseres basert på det karakteristiske kliniske bildet. Vanligvis diagnostiseres forgiftning av ambulanselegen som gir førstehjelp. Personens hjertefrekvens øker, de føler kraftig svimmelhet og de mister bevisstheten. Oppkast og kramper kan komme. Pupillene er utvidede og reagerer ikke på lys. For å avklare diagnosen foreskrives laboratorietester og instrumentelle studier. Spesiell oppmerksomhet rettes mot å vurdere tilstanden og antallet røde blodlegemer, siden det er de som lider først.

Tester

De viktigste testene som viser det overordnede bildet av endringer som skjer i kroppen er kliniske tester: urin, blod, avføring, metanolanalyse. Biokjemisk analyse kan gi mer detaljert informasjon.

Den kliniske blodprøven avslører anemi og trombocytopeni. En endring i antall leukocytter oppdages også i et bredt spekter: fra flere hundre til hundretusenvis i en µl. I dette tilfellet dominerer celleformer med normalt og redusert - leukopenisk og subleukemisk antall leukocytter.

Det viktigste diagnostiske kriteriet er tilstedeværelsen i det perifere blodet av de yngste (blast) hematopoietiske cellene, som identifiseres i et lysmikroskop når de farges med Romanovsky-Giemsa-metoden ved hjelp av den spesifikke delikate nettstrukturen i kjernen, som nesten alltid inneholder en eller flere nukleoler. Blastceller dominerer i leukocyttformelen. Modne granulocytter detekteres som enkle stavformede og segmenterte nøytrofile granulocytter.

Modne granulocytter oppdages praktisk talt ikke i mellomformen, noe som gjenspeiler en svikt i hematopoiesen. Det er en kraftig nedgang i antall erytrocytter. Basofil granularitet av erytrocytter manifesterer seg når man studerer morfologien deres. I dette tilfellet får erytrocyttene formen av blå korn. Når det gjelder leukocytter, observeres relativ leukocytose, der antallet leukocytter i blodet synker kraftig. I blodet, mot bakgrunnen av rus, oppdages en økning i antall nøytrofiler, en reduksjon i antall eosinofiler og monocytter, og ESR - erytrocytters sedimentasjonsrate - øker. Nivået av blodplater synker også kraftig, noe som reduserer blodets evne til å koagulere. Som et resultat utvikles en tendens til blødning.

Urinanalyse gjør det mulig å vurdere stadiet og alvorlighetsgraden av skade på de viktigste funksjonelle systemene. Forgiftning er alltid merkbar ved forekomst av ytterligere salter og formasjoner i urinen ( oksalater, salisylater, bilirubin ). Det er også mulig å vurdere nyrenes tilstand, graden av skade (viktig, siden metanol har en nefrotoksisk effekt). En stor mengde protein og leukocytter i urinen indikerer utviklingen av en akutt inflammatorisk prosess. Et dårlig tegn er forekomsten av blod i urinen, noe som indikerer alvorlige degenerative forandringer i nyrer og lever, samt en betydelig reduksjon i blodplater, noe som fører til blødning.

Ved å undersøke avføringen er det mulig å få et klinisk bilde av patologiske prosesser som forekommer i mage-tarmkanalen og leveren, som også lider av effekten av metanol. Det viktigste diagnostiske kriteriet er påvisning av okkult blod i avføringen. Noen ganger oppdages blod ganske enkelt under avføring, uten ytterligere studier. Dette symptomet kan indikere utvikling av nekrotiske, degenerative prosesser i tarmene og magen.

For å nøyaktig bestemme hvilket virkestoff som har en toksisk effekt på kroppen og som forårsaket rusen, utføres en toksikologisk studie. Om nødvendig foreskrives ytterligere biokjemiske forskningsmetoder.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Instrumentell diagnostikk

Instrumentell diagnostikk brukes sjelden, hovedsakelig i rekonvalesensfasen, etter at førstehjelp er gitt og nødvendig grunnleggende behandling er utført. Det er nødvendig når tegn på skade på indre organer oppstår, med ulike komplikasjoner. Forgiftning er derfor ofte ledsaget av skade på fordøyelseskanalen, siden det er den første som kommer i kontakt med det giftige stoffet.

Gastroskopi kan være nødvendig ved mistanke om et brannsår i spiserøret, betennelsessykdommer i spiserøret og magen. For dette svelger pasienten et spesielt instrument - et gastroskop, som ved hjelp av et kamera plassert i enden gjør det mulig å undersøke veggene og slimhinnene i den øvre fordøyelseskanalen. Dette gjør det mulig å identifisere betennelsesprosesser, svulster, spesielt i de tidlige stadiene av dannelsen. Fordelen med denne prosedyren er at den når som helst kan utvikle seg fra diagnostisk til terapeutisk. Hvis det for eksempel oppdages blødende områder eller alvorlig skade på slimhinnen, fjernes små områder, og karene etses. Under prosedyren kan biologisk materiale tas for videre histologisk undersøkelse hvis det er mistanke om en onkologisk prosess eller degenerasjon av slimhinnen.

Ultralyd brukes også ofte til å spore de viktigste prosessene som skjer i kroppen dynamisk. Dette er et utmerket tillegg til gastroskopi, som lar deg undersøke fordøyelseskanalen fra en annen vinkel. Det lar deg få et generelt bilde, studere organenes topografi, deres anatomiske og morfologiske trekk. Ved hjelp av ultralyd kan du også visualisere mange prosesser. Disse metodene er svært informative i kombinasjon, siden de lar deg vurdere patologien grundig, og til og med finne ut årsakene.

Den mest grunnleggende metoden er magnetisk resonansavbildning, men den brukes som en siste utvei, hovedsakelig når det er umulig å stille en nøyaktig diagnose ved hjelp av de to foregående metodene. Den lar deg undersøke både bløtvev og skjelettsystemet. I tillegg kan prosesser undersøkes dynamisk. Dette er en av metodene for tidlig diagnostikk, som lar deg visualisere patologiske prosesser på et tidlig stadium og iverksette nødvendige tiltak i tide.

Den brukes til å nøyaktig identifisere årsaken til utviklingen av en patologisk prosess i kroppen og for å bestemme stoffet som har en toksisk effekt på kroppen. Hovedmetoden er toksikologisk forskning, samt en rekke andre biokjemiske metoder.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Motgift mot metanolforgiftning

Ved metanolforgiftning må det gis en motgift. Etanol fungerer som motgift. Hvis andre tiltak ikke kan iverksettes, drikkes den ganske enkelt. Hvis mulig er det bedre å administrere intravenøst en blanding av 5 % etanol og 5 % glukose. Administrer 200 ml hver 4. time i 72 dager. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke mengden alkohol i blodet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Forebygging

For å forebygge er det først og fremst nødvendig å innpode og observere en kultur for alkoholkonsum, siden hovedårsaken til forgiftning er bruk av alkohol av lav kvalitet, som inneholder metanol i stedet for etanol. Dette er forskjellige forfalskede produkter kjøpt på tvilsomme steder uten lisens. Du kan ikke blande forskjellige typer alkohol, drikke veldig billige drikker. Du bør også oppbevare metanol nøye hjemme, hvis et slikt behov oppstår. Flasken er merket og plassert borte fra matvarer, skjult for barn. Når du arbeider med metanol under industrielle og laboratorieforhold, er det nødvendig å følge sikkerhetsregler strengt.

Prognose

Hvis førstehjelp gis raskt, giften nøytraliseres og fjernes fra kroppen, kan metanolforgiftning ha et gunstig utfall. Etter at akutthjelp er gitt, er ytterligere støttende og gjenopprettende behandling nødvendig. Hvis førstehjelp ikke gis og ambulanse ikke tilkalles, kan konsekvensene være svært ugunstige, til og med dødelige.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]