Diroton

Dirotone er et legemiddel der virkestoffet er lisinopril. Lisinopril er en ACE-hemmer (angiotensin-konverterende enzym) som brukes til å behandle høyt blodtrykk (hypertensjon), hjertesvikt og for å beskytte nyrene ved diabetisk nefropati.

Virkningen av legemidlet er rettet mot å utvide blodårene, noe som bidrar til å redusere blodtrykket og letter hjertets arbeid. Dette legemidlet bør tas strengt som foreskrevet av legen, da det er nødvendig å ta hensyn til mulige bivirkninger og interaksjon med andre legemidler som tas.

Indikasjoner Dirotona.

1. Arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk): Diroton bidrar til å kontrollere høyt blodtrykk, og forebygger dermed risikoen for hjerte- og karsykdommer som hjerneslag og hjerteinfarkt.
2. Hjertesvikt: Legemidlet brukes til å behandle pasienter med hjertesvikt, spesielt i kombinasjon med andre legemidler, for å forbedre overlevelse og bremse sykdomsprogresjon.
3. Behandling etter hjerteinfarkt: Legemidlet kan foreskrives etter hjerteinfarkt for å forbedre overlevelse og redusere risikoen for hjertesvikt og andre komplikasjoner.
4. Diabetisk nefropati i: I noen tilfeller foreskrives Diroton til pasienter med diabetes for å beskytte nyrene mot utvikling eller progresjon av diabetisk nefropati, en tilstand som kan føre til kronisk nyresvikt.

Dirotone og andre ACE-hemmere foretrekkes ofte for å behandle pasienter med visse komorbiditeter på grunn av deres beskyttende effekt på nyrene og deres evne til å forbedre overlevelse hos pasienter med hjerte- og karsykdommer.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Dette er den vanligste formen for lisinopril. Tabletter har vanligvis forskjellige doseringer, for eksempel 5 mg, 10 mg, 20 mg, osv.
2. Kapsler: Lisinopril kan også være tilgjengelig som kapsler, men dette er en mindre vanlig form.

Farmakodynamikk

Lisinopril hindrer omdannelsen av angiotensin I til angiotensin II, en potent vasokonstriktor som spiller en nøkkelrolle i blodtrykksreguleringen. Angiotensin II stimulerer også frigjøringen av aldosteron fra binyrene, noe som fører til natrium- og vannretensjon i kroppen, noe som bidrar til høyt blodtrykk. Ved å hemme virkningen av ACE reduserer lisinopril konsentrasjonen av angiotensin II, noe som fører til en reduksjon i produksjonen av aldosteron, redusert vasokonstriksjon, lavere blodtrykk og som et resultat en reduksjon i belastningen på hjertet.

Terapeutiske effekter

• Blodtrykksreduksjon: Reduserer effektivt både systolisk og diastolisk blodtrykk i både liggende og stående stilling.
• Forbedre hjertefunksjonen: Kan brukes til å behandle hjertesvikt. Reduserer symptomer og øker overlevelse hos pasienter med hjertesvikt.
• Nyrebeskyttelse: Nyttig i behandlingen av noen former for kronisk nyresykdom, spesielt hos pasienter med type 2 diabetes og nefropati i tidlig stadium.

Farmakokinetikk

Dirotons farmakokinetikk er assosiert med dens evne til å blokkere omdannelsen av angiotensin I til angiotensin II, noe som fører til en reduksjon i aldosteronnivået i blodet, en reduksjon i atriemotstand, en økning i minuttblodvolum og renal blodstrøm. Maksimal effekt oppnås innen 6 timer etter administrering og vedvarer over natten. Biotilgjengeligheten av lisinopril er omtrent 25-30 %, og det binder seg ikke til plasmaproteiner. Legemidlet skilles ut fra kroppen i uendret form, hovedsakelig gjennom nyrene, innen 12 timer.

Dosering og administrasjon

Bruksmåte og dosering av Diroton avhenger av legens spesifikke instruksjoner, som tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper, inkludert helsetilstand, tilstedeværelse av komorbiditeter, samt respons på behandling. Det finnes imidlertid generelle anbefalinger for bruk og dosering av lisinopril, det aktive stoffet i legemidlet.

Startdose

• Hypertensjon: Startdosen er vanligvis 10 mg én gang daglig. For pasienter med dårlig blodtrykkskontroll kan dosen økes gradvis. Maksimal daglig dose er 40 mg.
• Hjertesvikt: Startdosen er vanligvis 2,5–5 mg én gang daglig. Avhengig av toleranse kan dosen gradvis økes til den anbefalte maksimale dosen på 35 mg per dag, fordelt på flere doser.

Påføringsmetode

• Diroton bør tas til samme tid hver dag, uavhengig av måltider, for å opprettholde et stabilt nivå av medisinen i blodet.
• Tabletten skal svelges hel, og man drikker nok vann.

Spesielle instruksjoner

• Ved behandling av hypertensjon bør blodtrykket overvåkes regelmessig for å bestemme optimal dose.
• Ved starten av behandlingen og ved doseøkning kan hypotensjon utvikles, spesielt hos pasienter med samtidig hjertesvikt eller forstyrrelser i vann-elektrolyttbalansen. Derfor er det viktig å utføre regelmessig medisinsk kontroll.
• Dehydrering eller hypovolemi bør korrigeres før oppstart av Diroton.
• Pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller de som er i dialyse kan trenge dosejustering.

Bruk Dirotona. under graviditet

Bruk av Diroton under graviditet er strengt forbudt, unntatt når bruk av legemidlet er absolutt nødvendig for vitale indikasjoner. Hvis det er nødvendig å ta legemidlet under amming, bør ammingen avbrytes.

Kontra

1. Allergisk reaksjon: Bruk av dette legemidlet er kontraindisert hos personer som er allergiske mot legemidlet eller andre angiotensinkonverterende enzymhemmere.
2. Graviditet: Diroton kan være skadelig for fosteret under graviditet, spesielt i andre og tredje trimester, og kan forårsake utvikling av alvorlige fostermisdannelser.
3. Tilstand etter nyretransplantasjon: Bruk av lisinopril kan være uønsket hos pasienter som har gjennomgått nyretransplantasjon.
4. Tilstand etter hjerteinfarkt: I noen tilfeller kan bruk av legemidlet være kontraindisert hos pasienter etter hjerteinfarkt.
5. Hjertesvikt: Noen pasienter med hjertesvikt kan være kontraindisert med intrauterine medisiner, inkludert Dirotone.
6. Nyreproblemer: Hos personer med nedsatt nyrefunksjon kan dosejustering eller seponering av lisinopril være nødvendig.
7. Hyperkalemi: Legemidlet kan forårsake en økning i kaliumnivået i blodet, noe som kan være farlig, spesielt hos personer med nyresykdom eller når de tar andre kaliumøkende legemidler samtidig.
8. Carotisarteriestenose: Diroton kan være kontraindisert hos pasienter med betydelig carotisarteriestenose.

Bivirkninger Dirotona.

• Svimmelhet og hodepine
• Hoste
• Utmattelse
• Nyresvikt
• Forhøyede kaliumnivåer i blodet
• Hypotensjon (lavt blodtrykk)
• Besvimelsesanfall

Det kan også være endringer i blodlaboratorieverdier, for eksempel en økning i serumkreatinin- eller ureanivåer.

Overdose

Ved overdosering med Diroton, hvis aktive substans er lisinopril, er hovedmanifestasjonen arteriell hypotensjon, det vil si en betydelig reduksjon i blodtrykket. Behandling av overdosering inkluderer symptomatisk behandling og korrigering av vann-elektrolyttbalansen. I alvorlige tilfeller kan hemodialyse være nødvendig.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Bruk av NSAIDs sammen med Diroton kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av sistnevnte. I tillegg kan samtidig bruk øke risikoen for nyresvikt hos noen pasienter, spesielt hos eldre.
2. Diuretika: Administrering av legemidlet sammen med diuretika kan føre til en kraftig reduksjon i blodtrykket, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Dosejustering kan være nødvendig.
3. Litium: Samtidig administrering av Diroton og litium kan føre til økte blodkonsentrasjoner av litium og forsterke dets toksiske effekt. Nøye overvåking av litiumnivåene i blodet anbefales med denne kombinasjonen.
4. Antihypertensive legemidler: Diroton kan øke effekten av andre antihypertensive legemidler, noe som krever nøye dosejustering for å unngå overdreven reduksjon av blodtrykket.
5. Kaliumholdige diuretika, kaliumtilskudd, kaliumsalter: Samtidig administrering med Diroton kan føre til hyperkalemi (økt kaliumnivå i blodet), som krever regelmessig overvåking av kaliumnivåene.
6. Insulin og orale hypoglykemiske midler: Lisinopril kan forsterke den hypoglykemiske effekten av disse midlene, noe som øker risikoen for hypoglykemi, spesielt i de første ukene av samtidig behandling.
7. Gullholdige legemidler: Bruk av lisinopril sammen med injiserbare gullpreparater kan øke risikoen for nitroide reaksjoner som ansiktsrødhet, kvalme, oppkast og redusert blodtrykk.

Lagringsforhold

Oppbevaringsforholdene for Diroton kan variere avhengig av den spesifikke formen av legemidlet (f.eks. tabletter, kapsler, injeksjonsvæske, osv.), produsentens og legens anbefalinger eller bruksanvisning. Generelt sett gjelder imidlertid:

1. Diroton skal oppbevares utilgjengelig for barn.
2. Legemidlet bør oppbevares ved romtemperatur, vanligvis mellom 15 og 30 grader Celsius.
3. Legemidlet bør oppbevares på et sted beskyttet mot lys, helst i originalemballasjen.
4. Unngå å oppbevare lisinopril i områder med høy luftfuktighet, for eksempel bad.
5. Ikke la preparatet fryses eller varmes opp til høye temperaturer.
6. Følg bruksanvisningen eller legens instruksjoner angående oppbevaring av den spesifikke formen for lisinopril, da kravene kan variere.