Fekale steiner

Avføringsstein er tette formasjoner som i noen tilfeller dannes i tykktarmen fra innholdet. De forekommer oftest i alderdom og senil alder. Predisponerende faktorer er langvarig stagnasjon av tarminnhold forårsaket av hypotensjon eller atoni i tykktarmen, dysfunksjon i tykktarmen ved Parkinsonisme, medfødte anomalier i form av megakolon, Hirschsprungs sykdom, tilleggsløyfer.

Fører til avføringsstein

Avføringsstein forekommer i alderdom og senil alder. Predisponerende faktorer er langvarig stagnasjon av tarminnhold forårsaket av hypotensjon eller atoni i tykktarmen, tykktarmsdysfunksjon ved Parkinsonisme, medfødte anomalier i form av megakolon, Hirschsprungs sykdom og tilleggsløyfer.

De viktigste faktorene som bidrar til dannelsen av avføringsstein i tykktarmen fra det kompakte innholdet er intensiv absorpsjon av vann, langsom bevegelse av innholdet og dannelsen av avføringsmasser. Innholdet i tynntarmen som kommer fra magen er flytende, og dets passasje gjennom tarmen utføres raskt.

Noen ganger blir en stein som har ligget tett inntil slimhinnen i tykktarmsveggen i lang tid «innkapslet», noe som hjelper den å feste seg på dette stedet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesen

Avføringsstein kan være enkle eller flere, de er vanligvis runde eller ovale i formen, opptil 8–15 cm i diameter. A. Mongo (1830) beskrev en tarmstein som veide 4 pund (ca. 1,9 kg). Tarmstein har en tett, noen ganger veldig hard konsistens, noe som ga grunn til å kalle dem steiner.

Tykktarmsstein består av komprimert avføring, noen ganger med en blanding av slim; i noen tilfeller, når de kuttes, har de en lagdelt struktur (konsentriske lag er synlige). Noen ganger dannes avføringsstein rundt en "kjerne", som kan være ved et uhell svelget bærfrø som kommer inn i tarmen, kjøttbiter eller kyllingbein, utyggede og ufordøyde tette matbiter, konglomerater dannet av dårlig fordøyelig kostfiber, svelget hår, gallestein, store tabletter med dårlig løselige legemidler og mange andre fremmedlegemer. I noen tilfeller kan dannelsen av tarmstein være forårsaket av å ta store doser uløselige syrenøytraliserende midler.

Det beskrives steiner som nesten utelukkende består av magnesiumkarbonat, samt steiner som inneholder 80 % kalkkarbonat eller «fettvoksholdige masser», tilsynelatende dannet ved overdrevent forbruk av svært fet mat som inneholder ildfast animalsk fett, eller ved utilstrekkelig fordøyelse av fett.

I noen tilfeller kommer ganske store gallesteiner inn i tarmene gjennom fistelformede forbindelser mellom galleblæren og tarmene (vanligvis med den tverrgående tykktarmen ), og til og med urinstein som kommer inn i tarmene gjennom fistelformede kanaler fra nyrebekkenet eller urinblæren.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer avføringsstein

Det kan være krampesmerter i magen, noen ganger sårdannelse i tarmveggen, som kan forårsake tarmblødning. Store avføringsstein kan forårsake tarmobstruksjon.

Prosessens forløp i løpet av en viss tidsperiode (noen ganger svært lang) er asymptomatisk eller symptomfri, mens i andre tilfeller oppstår komplikasjoner relativt tidlig.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

En av hovedkomplikasjonene er forekomsten av obstruktiv (delvis eller fullstendig) tarmobstruksjon. Vanligvis spiller en spastisk komponent en viss rolle i utviklingen av denne komplikasjonen. Litteraturen beskriver 6 sjeldne tilfeller av tarmobstruksjon ved inntak av store doser uoppløselige gelélignende syrenøytraliserende legemidler. Tarmblødning er forårsaket av dannelse av liggesår og magesår i tarmveggen på adhesjonsstedet og konstant trykk fra tarmsteinen. I sjeldne tilfeller, med langvarig tilstedeværelse av steinen og arr-inflammatoriske forandringer i tarmveggen på adhesjonsstedet, utvikler tarmstenose seg over tid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostikk avføringsstein

Diagnostisering av avføringsstein er ofte vanskelig. Store steiner, spesielt i tykktarmen, kan noen ganger identifiseres ved hjelp av metodisk dyp palpasjon. Samtidig kan kompakteringer langs tykktarmen, spesielt hos personer som lider av spastisk forstoppelse, ofte oppdages under palpasjon. Hvis en vedvarende begrenset kompaktering oppdages hos en pasient under abdominal palpasjon, eller hvis en "fyllingsdefekt" oppdages under en røntgenundersøkelse av tarmen, bør en ondartet svulst i tarmen vurderes først. Hvis denne formasjonen er lokalisert i tykktarmen - kreft, spesielt siden kreftsvulster i tykktarmen er mye vanligere. En rekke tilleggssymptomer - milde magesmerter, tap av appetitt, varierende grad av vekttap, hovedsakelig høy alder hos pasientene, akselerert ESR - tyder også på en svulstlesjon i tarmen, selv om de kan være forårsaket av helt andre årsaker. Ytterligere undersøkelse muliggjør en mer presis diagnose: vanlig abdominal røntgen og ekkografi muliggjør påvisning av konkresjoner som inneholder kalsiumsalter. Hvis formasjonen er lokalisert i tykktarmen, kan riktig diagnose stilles under en rektoskopi eller koloskopi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av avføringsstein bør også utføres med godartede svulster og tarmpolypper.

[ 23 ], [ 24 ]

Behandling avføringsstein

Hvis diagnosen "avføringsstein" stilles, foreskrives avføringsmidler (på sykehus) og sifonklyster (for tykktarmsstein) for rensing. Hvis steinen har gått ned i endetarmen, kan den fjernes med en finger under undersøkelsen eller om nødvendig med kirurgiske instrumenter.

Hvis det utvikles obstruktiv tarmobstruksjon, er kirurgi nødvendig.