Hvorfor kramper kalven og hva skal jeg gjøre?

Blant disse mange symptomene skiller unormale ufrivillige bevegelser seg ut - kramper og spasmer, som inkluderer fokale myokloniske kramper i leggene, som er ganske smertefulle sammentrekninger av biceps gastrocnemius -muskelen (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologi

Det er ingen innenlandsk statistikk om manifestasjonen av dette symptomet, og ifølge American Academy of Family Physicians klager opptil 60% av voksne pasienter og omtrent 7% av barna over kramper i kalvene om natten. Beslag er litt mer vanlig hos kvinner, og frekvensen øker med alderen. [1]

Nesten 20% av de eldre har kramper i legg og føtter nesten daglig. I seks til syv tilfeller av ti oppstår kramper i leggmuskelen om natten - under søvn.

Fører til kramper i leggene

Noen ganger er årsaken til kramper i kalvene ikke klart identifisert, slik at primære kramper hos friske mennesker kan betraktes som idiopatiske, for eksempel som et resultat av muskeltretthet, spesielt hvis det er utilstrekkelig væskeinntak, noe som påvirker vannsaltet negativt (elektrolytt) balanse i kroppen. [2]

En ubalanse i elektrolytt kan skyldes nedsatt kalsiummetabolisme - hypokalsemi, mangel på magnesium i kroppen -  hypomagnesemi , kaliummangel -  hypokalemi , lave natriumnivåer - hyponatremi, samt overflødig fosfor. [3], [4]

Les mer:

• Årsaker til økning og nedgang i magnesium i blodet
• Årsaker til en nedgang i kalsium i blodet (hypokalsemi)
• Årsaker til økt fosfor i blodet (hyperfosfatemi)

Definerte årsaker inkluderer:

• overdreven belastning på musklene i underbenet (hos personer med stående arbeid) eller overbelastning (lang trening hos idrettsutøvere); [5]
• dehydrering (med diaré og hyppig oppkast); 
• brudd på blodsirkulasjonen i bena , for eksempel med stillesittende livsstil, stillesittende arbeid eller langvarig sengeleie, i nærvær av åreknuter eller tromboflebitt. Flebologer bemerker at kramper i leggkalvene om natten - med hevelse i ben og føtter - er kliniske manifestasjoner av kronisk venøs insuffisiens;
• nevrologiske tilstander som motorisk nevron (skeletomotorisk nervecelle) sykdom eller  benneuropati ;
• patologi av perifere nerver, inkludert tibialnerven (Nervus tibialis), som gir innervering til gastrocnemius -muskelen;
• innsnevring av ryggmargskanalen (stenose), irritasjon eller kompresjon av spinalnerven (radikulopati), klemt nerve i nakkevirvlene.

Kramper i leggen og andre muskler kan være en bivirkning av visse legemidler, for eksempel diuretika, antihypertensive medisiner, kalsiumkanalblokkere, statiner, kolinomimetika, orale prevensjonsmidler, etc. [6]

Med utseende av ødem, en økning i kroppsvekt, en forringelse av blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter og mangel på sporstoffer, er kramper under graviditet i leggkalvene forbundet. [7],  [8] Full informasjon om dette i materialet -  Hvorfor reduserer bena under graviditet og hva skal jeg gjøre? 

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utseendet på sekundære (ikke relatert til fysisk anstrengelse) gastrocnemius kramper er sett av eksperter i eldre menneskers disposisjon for dem - i forbindelse med den aldersrelaterte tendensen til forkortelse av senene som forbinder musklene til bein.

Sannsynligheten for anfall øker med:

• fysisk aktivitet under ekstreme varme eller kulde;
• overvektig;
• mangel på vitamin D og gruppe B;
• alkoholisme;
• tilstedeværelsen av diabetes mellitus, der en betydelig del av pasientene har magnesiummangel, lavt nivå av ATP, forringelse av blodtilførselen til nedre ekstremiteter (på grunn av diabetisk angiopati), samt metabolsk acidose (først og fremst ved dekompensert sukkersyke);
• kronisk nyresvikt;
• hemodialyse;
• leversykdommer, inkludert skrumplever (med akkumulering av giftige stoffer i blodet);
• forstyrrelser i sekresjonen av parathyroidkjertlene (hypoparathyroidisme);
• binyreinsuffisiens (Addisons sykdom).

Forresten, risikoen for å utvikle kramper i leggene på morgenen er ikke bare alt det ovennevnte, men også en natts søvn på ryggen: på grunn av kompresjon av musklene i underbenet og en nedgang i blodstrømmen i dem. Ifølge en annen versjon, når en person sover og ligger på ryggen, blir føttene passivt bøyd, og fibrene i leggmuskulaturen blir forkortet så mye som mulig, så lett nervestimulering kan føre til anfall. [9]

Patogenesen

Med økt fysisk anstrengelse patogenese kramper i leggene på bena skyldes at muskelvevets celler er under hypoksi - utilstrekkelig respirasjon av vevet. Deretter går mitokondriene til myocytter under virkningen av adenosindifosfat (ATP) over på anaerob respirasjon ved glukosekatabolisme - glykolyse. Som et resultat dannes pyruvinsyre, som enzymer omdanner til laktat, det vil si melkesyre. Når det akkumuleres i musklene, oppstår kramper..

Не treningsrelatert krampe i venstre, høyre legg – resultatet av elektrolyttubalanse, som provoserer en kortsiktig svikt i den elektrokjemiske mekanismen, og gir prosessen med eksitasjon av synapser i nerveceller (nevroner) og overføring av nerveimpulser til muskelvevsceller.

Denne prosessen kan forstyrres av en reduksjon i konsentrasjonen av ATP, som er nødvendig for oksidativ fosforylering av kalsiumkanalproteiner, åpning og frigjøring av myocytter som medierer overføring av signaler fra kalsiumioner fra det sarkoplasmatiske retikulum til membranene, der en forskjell i elektriske potensialer skapes, noe som fører til en reduksjon i muskelvevsfibriller..

Når handlingspotensialene tørker opp, returnerer raske kalsiumpumper (oligomere proteiner av ATPase), aktivert av natriumioner, kalsium tilbake til sarkoplasma, og muskelen slapper av. Med mangel på natrium virker ikke ATPaser, kalsiumioner forblir i myofibrilene, noe som tvinger musklene til å trekke seg sammen og forårsake kramper.

Ufrivillig muskelsammentrekning kan også skyldes at nivået av den eksitatoriske nevrotransmitteren acetylkolin i den synaptiske spalten i prosessene i nerveceller (aksoner) øker - på grunn av mangel på magnesium i kroppen, som som elektrolytt også deltar i reguleringen av overføring av nervesignaler ved å hemme frigjøring av kalsium og avslappende muskelfibre.

I tillegg ser eksperter involvering i patogenesen av krampestrammede spasmer i stripete skjelettmuskler med økt aktivitet i den neuromuskulære refleksbuen på stedet for reseptorer for spenning, strekking og sammentrekning av muskler - organene i Golgi -senen i muskelspindler. [10]

Symptomer kramper i leggene

En krampe i leggmuskulaturen kan vare fra flere sekunder til flere minutter, og de første tegnene som kjennes ved starten av en krampe er en plutselig spenning i biceps gastrocnemius -muskelen: fra en liten (ledsaget av ufrivillig rykninger i muskelfibre - fascikulasjon) til en veldig sterk og smertefull - tetanisk muskelsammentrekning. [11]

I dette tilfellet er muskelen vanskelig å ta på, ofte med synlige uregelmessigheter; føtter og tær blir også stive og spente; en følelse av tetthet strekker seg til både popliteal fossa og akillessenen. I mange tilfeller gjør et bein vondt en stund etter krampe i leggen - i baksiden av underbenet, under popliteal fossa. [12]

Men hvis det er smerter i leggen som en krampe, kan dette indikere dyp venetrombose eller åreforkalkning av grenene i tibialarterien; Hvis det er plutselige smerter i underbenet, kan det mistenkes muskelsår eller senebetennelse. Les mer i publikasjonen -  Kalvesmerter

Kalkkramper om natten regnes som "normale" i slutten av svangerskapet og kan variere i intensitet fra mild til veldig smertefull. [13], [14]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis intens trening forårsaker alvorlige kramper i kalvene, akkumuleres overflødig laktat i blodet og muskelvevet en dag eller to etter slikt stress. Og dette manifesteres ikke bare av kramper og en brennende følelse og smerter i musklene, men også av svakhet og kvalme.

I noen tilfeller vises konsekvenser og komplikasjoner med hyppige og langvarige kramper av tetanisk natur, noe som kan føre til svekkelse av muskler og senreflekser med delvis atrofi av muskelfibre, samt utvikling av intermitterende claudikasjon. [15]

Diagnostikk kramper i leggene

Hvis det oppstår kramper i bena av og til, er det ikke nødvendig med medisinsk diagnose. Men når muskelkramper i leggene er hyppige eller uvanlig alvorlige, uten tilknytning til trening, eller ikke forbedres med tøyning og massasje, kan du ikke klare deg uten legetime.

Historie er nøkkelen fordi fysisk undersøkelse sjelden viser anfall på grunn av deres uforutsigbarhet. Undersøkelsen inkluderer imidlertid undersøkelse av ben og føtter, palpasjon av impulser og vurdering av følelse av berøring og prikk, styrke og dybde i senreflekser. Blodprøver (generelt, biokjemisk, sukker, elektrolytt, kreatinin, L-laktat, parathyroidhormon) og urintester kan være nødvendig. [16]

Instrumental diagnostikk -  muskelstudie  - med hyppige sekundære anfall utføres ved hjelp av muskel -ultralyd, elektromyografi, ultralydangiografi (bestemmelse av tilstanden til beinene i beina), etc.

Differensiell diagnose

Legen må skille anfall fra fascikulasjoner ved sykdommer i motoriske nevroner og motoriske sensoriske lidelser, fra rastløse bensyndrom og nattlig myoklonus, myopatiske og nevropatiske tilstander, fra toniske anfall ved dyskinesier av cerebral eller toksisk opprinnelse, som det er basert på anamnese og undersøkelsesresultater, differensialdiagnose utføres...

Behandling kramper i leggene

De fleste leggkramper løser seg spontant i løpet av sekunder eller minutter.

Men hva hvis spasmen er veldig sterk og smertefull, hvordan kan du lindre krampen i leggene? Sterk strekking av den kontraherte muskelen lindrer raskt smerter ved sakte og jevnt å bøye ankelen til forsiden av underbenet (dette er lett å gjøre med hånden på tærne). Hvis krampen ikke forsvinner fra første gang, må du gjenta den angitte handlingen, eller rette opp beinet og løfte det opp, bøye ved ankelen mot leggen. [17]

På samme tid er det nødvendig å massere muskelen, gni den med håndflaten eller knokene knytt i en knyttneve, i tillegg til å klemme den med fingrene.

Du kan stå barbeint på et kaldt gulv og løfte tærne opp, påføre is eller en kald komprimering på muskelen. Dette vil lette smerten, men en varm komprimering (flaske med varmt vann) kan bidra til å øke muskelavslapping.

Behandlingen som sådan omhandler tilfeller av sekundære anfall, hvis årsak er kjent: etiologisk medikamentell behandling kan bidra til å lindre dette symptomet.

Hvis krampene er idiopatiske, anbefales vanligvis en kombinasjon av øvelser og medisiner som bidrar til å normalisere elektrolyttnivået:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, etc.),  Kalsiumglyserofosfat , Asparkam som inneholder magnesium og kaliumsparaginat eller dens synonym  Panangin . [18], [19]

Vitamin E, [20] D, B1, B6, B12 bør tas i kurs .

Og malaria -legemidlet Kinin, som tidligere ble brukt for anfall, har ikke blitt anbefalt av FDA siden 2004 på grunn av dets toksisitet: det har vært tilfeller av dødelige bivirkninger provosert av trombocytopeni og nedbrytning av røde blodlegemer. [21], [22]

Medisiner fra den muskelavslappende gruppen er vanligvis bare nødvendig i de mest vedvarende tilfellene. Oftest brukes Midocalm (Tolperison) - 0,05 g tre ganger om dagen (under måltider). Legemidlet kan ha bivirkninger i form av hodepine og muskelsvakhet, samt kvalme og oppkast.

Ikke se på apotek for spesielle salver eller kremer for kramper i leggene i kalvene: de er ikke tilgjengelige, men salver med mentol, kamfer og essensiell krydderolje kan hjelpe. Dette er Efkamon salver (Gavkamen (Flukoldeks) og Bom -benge. Og også capsaicinsalver - Espol eller Nikoflex, Apizartron (Virapin) salve med biegift.

Homeopati anbefaler: Magnesia Phosphorica eller  Magnesium phosphoricum salt av Dr. Schlusser nr. 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fysioterapibehandling

For kramper i leggmusklene inkluderer fysioterapi massasje og strekkøvelser.

Øvelse 1: stå vendt mot veggen i en avstand av utstrakte armer, og len deg oppover med håndflatene, len deg fremover - uten å bøye bena og uten å løfte hælene fra gulvet; hold denne posisjonen i 5-10 sekunder og gå tilbake til startposisjonen. Start med 5 repetisjoner, arbeid opp til 15-20.

Øvelse 2: stå på samme måte, men det ene beinet er litt bøyd i kneet og settes fremover; når den lener seg mot veggen, kommer ikke hælen på det rette benet av gulvoverflaten. Hold denne stillingen i 15-20 sekunder; bytt ben, skift dem deretter for 5 reps.

Øvelse 3: Stå på et trinn (kondisjonstrinn) med forsiden på begge føttene, med hælene hengende over kanten. Senk hælene sakte under trinnet; dvale i noen sekunder og gå tilbake til startposisjonen. Gjenta 10-15 ganger. [23]

Alternativ behandling

For kramper tilbyr alternativ behandling å gni leggmuskulaturen med bischofitt som inneholder magnesium og kalsiumklorider. [24] Dette verktøyet kan ikke brukes til hud-, kardiovaskulære og onkologiske sykdommer. 

Det anbefales også å ta et bad med Epsom -salter (magnesiumsulfat heptahydrat), og hvis du svetter mye, drikk vann lett saltet med vanlig bordsalt.

Det er nyttig å drikke vann en gang (om kvelden) om dagen med tilsetning av eplecidereddik (en spiseskje i et glass varmt vann, du kan sette en teskje honning).

For å gni musklene lages en oljeblanding basert på vanlig vegetabilsk olje (4 ss raffinert solsikkeolje) med tilsetning av 20 dråper eterisk olje av nellik.

For anfall er urtebehandling begrenset til peppermynte og timian (timian), helst fersk, siden tørkede planter mister en betydelig mengde magnesium. Det må huskes at mynte er kontraindisert ved hypotensjon, åreknuter og graviditet, og timian kan ikke brukes av både gravide og personer med nyreproblemer eller magesår. [25]

Dessuten anbefaler urtemedisin å drikke avkok av hyller, tricolor fioler og trebladet ur. Avkok tilberedes med en spiseskje tørr urt per 250 ml vann, ta 50 ml to til tre ganger om dagen.

Ingefærrot inneholder mye magnesium, så det er tilrådelig å drikke ingefærte for å redusere muskelkramper og til slutt eliminere dem. [26]

Forebygging

Den beste forebyggingen av leggmuskelsmerter er moderat fysisk aktivitet, som bidrar til å aktivere blodstrømmen og forbedre muskelvevstrofisme. Derfor, før trening, varmer utøverne opp.

Og for folk som er langt fra sport, er det nyttig å utføre flere lette strekninger av musklene i leggene om morgenen og om kvelden (øvelsene ble beskrevet ovenfor).

Legg også merke til følgende eksperttips:

• ikke overanstreng deg selv, lytt til kroppen din og ikke prøv å gå utover dine evner;
• bruk komfortable sko;
• drikke nok vann;
• Begrens alkohol og kaffe, da de kan tappe væske fra kroppen din.

Dietten bør inneholde mer mat som inneholder mye magnesium (kli brød, belgfrukter, nøtter, bananer, solbær, kirsebær, tørkede aprikoser, svisker, persimmons, tang, spinat, persille og dill, sjøfisk), kalium (rosiner, nøtter, jakkepoteter, bananer, aprikoser, tomater, havregryn, bokhvete), kalsium (meieriprodukter, kål, hvitløk, persille).

Prognose

For de fleste er prognosen for sporadiske kramper i kalvene god. Hvis kramper er vanlige, kan dette symptomet, på grunn av mulige årsaker, betraktes som kronisk og krever behandling av den underliggende patologien.