Leucoderma: årsaker, symptomer, behandling

Leukoderma – i likhet med leukocytter, leukemi og plaster – er et begrep innen gresk etiologi, og leukos betyr «hvit». Selv om du må innrømme at hvis du ikke vet hva leukoderma er, så virker navnet på denne hudsykdommen (ligner på blodkreft – leukemi) illevarslende.

Kanskje det er derfor hudleger ofte bruker navn som hypopigmentering, hypokromi eller hypomelanose i tilfeller av leukodermi.

Fire pigmenter er involvert i hudfarging – pigmentering – men hovedrollen spilles av det velkjente melaninet. Syntesen og akkumuleringen skjer i spesielle celler – melanocytter. Det opprinnelige «materialet» for melanogenese er den essensielle aminosyren tyrosin. Tyrosin kommer inn i kroppen utenfra, men under påvirkning av hypofysehormoner og enzymet fenylalanin-4-hydroksylase kan det dannes fra aminosyren L-fenylalanin som finnes i muskelvevsproteiner. Når det oppstår en svikt i denne komplekse biokjemiske prosessen, slutter keratinocytter (hovedcellene i epidermis) å motta melanin, og dyskromi – en forstyrrelse i hudpigmentering – oppstår. En slik forstyrrelse er en reduksjon i mengden melanin eller fullstendig fravær av det i huden – leukodermi.

[ 1 ]

Årsaker til leukoderma

Til tross for at den biokjemiske mekanismen for hudpigmenteringsforstyrrelser - aminosyremetabolismeforstyrrelser - er kjent for vitenskapen, forblir årsakene til leukoderma i mange tilfeller uklare.

Ifølge noen eksperter er hypomelanose en sekundær dyskromi. Andre skiller mellom primær, sekundær, ervervet og medfødt hypokromi. Og i dag anser de fleste av dem ulike dermatologiske betennelser, samt forstyrrelser i kroppens nerve- eller endokrine systemer, som årsakene til denne sykdommen. Noen hudleger deler alle årsaker til leukodermi i to grupper. Den første gruppen inkluderer alle infeksjoner, og den andre - ukjente årsaker...

Den primære formen for hypomelanose er kjemisk hypokromi og medikamentell leukodermi. Kjemisk leukodermi, som også kalles profesjonell, er en diagnose for de som er tvunget til å stadig håndtere kjemikalier som har en negativ effekt på huden under arbeidet sitt. For eksempel kan hypopigmentering være forårsaket av hydrokinon og dets derivater, som brukes i produksjon av gummi, plast og fargestoffer. Og årsaken til medikamentell hypokromi er effekten av noen medisinske legemidler.

Primær leukodermi er en så vanlig dermatologisk patologi som vitiligo. Spesialister jobber fortsatt med å finne ut de eksakte årsakene til vitiligo, og så langt er to versjoner av etiologien til denne formen for hypokromi akseptert: medfødt (dvs. genetisk) og autoimmun.

Blant de medfødte formene for leukodermi, som manifesterer seg i barndommen og forsvinner sporløst i voksen alder, er det verdt å merke seg akromatisk pigmentinkontinens eller Itos hypomelanose. Denne patologien manifesterer seg som fargeløse flekker av forskjellige former, som er spredt over hele kroppen og danner alle slags "mønstre" med klare grenser. Sjeldne autosomalt dominante former for primær hypomelanose inkluderer også ufullstendig albinisme (piebaldisme) og fullstendig albinisme, som folk må tåle hele livet.

Sekundær leukodermi er ikke en uavhengig sykdom, men bare ett av symptomene eller konsekvensene av en annen patologi. For eksempel refererer syfilitisk leukodermi, som vanligvis manifesterer seg seks måneder etter infeksjon med denne kjønnssykdommen, spesifikt til sekundær hypokromi. Og tap av melaninpigment ved hudutslett når kroppen er påvirket av syfilis-årsaken, blek treponem, er et sentralt tegn på sekundær syfilis.

Situasjonen er lik ved spedalsk leukodermi. Symptomet på spedalskhet er rosa-røde flekker med en "kant" som falmer etter hvert som den smittsomme sykdommen utvikler seg, deretter mister fargen og atrofierer. Og pigmenterte flekker (flekker på huden) ved tuberkuloid spedalskhet er mye lysere enn resten av huden helt fra sykdommens begynnelse.

Heldigvis er årsaken til sekundær hypokromi i de fleste tilfeller mer prosaisk. Misfargede flekker på huden oppstår der det var utslett av forskjellig art hos personer som lider av dermatologiske sykdommer som keratomykose (skjellete lav, versicolor, rosa), seboreisk eksem, trikofytose, psoriasis, parapsoriasis, fokal nevrodermatitt, etc. Det vil si at tapet av melanin i visse områder av huden er et resultat av deres primære lesjoner.

Typiske symptomer på såkalt solar leukoderma, etiologisk også assosiert med andre hudsykdommer (oftest med lav), manifesteres av depigmenterte flekker som erstatter ulike utslett under påvirkning av sollys. Forresten, mange hudleger er overbevist om at ultrafiolette stråler bidrar til regresjon av hudutslett, selv om misfargede flekker forblir på huden i svært lang tid, men de plager ikke lenger pasienter med flassing og kløe.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på leukoderma

Hovedsymptomet på leukodermi er forekomsten av misfargede flekker i forskjellige former, størrelser, nyanser og steder på huden. I noen tilfeller er kantene av melanin-berøvede hudområder innrammet av en mer intenst farget "kant".

Symptomer på syfilittisk leukodermi inkluderer varianter som blonder (nett), marmorert og flekket. I det første tilfellet smelter små, depigmenterte flekker sammen til et nett, som er plassert på halsen og kalles "Venus-kjedet". Ved marmorert syfilittisk hypomelanose har hvitaktige flekker ikke klare grenser og virker "uskarpe". Og flekket syfilittisk leukodermi fremstår som et stort antall praktisk talt identiske lyse flekker med rund eller oval form på en bakgrunn av mørkere hud. Disse flekkene kan være både i halsområdet og på huden på andre deler av kroppen.

Lokalisering av symptomer på spedalsk leukoderma - hofter, korsrygg, rumpe, armer. Denne hypokromien oppfører seg annerledes: den kan forbli i årevis uten endringer, kan fange nye områder av kroppen, eller kan forsvinne av seg selv med mulighet for fjerne tilbakefall.

Symptomet på leukoderma ved kronisk systemisk lupus erythematosus er en del av den diskoide formen av denne autoimmune sykdommen. I den tredje fasen av lupusdermatose vises hvite flekker med karakteristisk arrdannelse i midten av utslettet.

Leucoderma scleroderma (lichen sclerosus atrophicus) er en sekundær dyskromi og fremstår som små, lyse flekker, hovedsakelig lokalisert på nakke, skuldre og øvre del av brystet. Hvite flekker kan oppstå på stedet for utslett og riper ved nevrodermatitt (atopisk dermatitt). Og dette er kanskje et av de få tilfellene der, etter vellykket behandling av denne nevrogene-allergiske hudsykdommen, den normale fargen gjenopprettes - gradvis og uten medisiner.

Men gjenopprettelse av normal pigmentering av misfargede hudområder ved vitiligo er et sjeldent tilfelle. Ved denne hypomelanosen, som ikke forårsaker noen andre symptomer, har de fargeløse hudområdene klart definerte grenser, og typiske steder for deres lokalisering er øvre del av brystet, ansiktet, hendene på baksiden, føtter, albuer og knær. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker området med hypopigmentering, noe som involverer hårvekst på de berørte hudområdene i den patologiske prosessen.

Blant symptomene på en så sjelden type leukodermi som piebaldisme, det vil si ufullstendig albinisme, er tilstedeværelsen av en hårstrå helt hvitt på kronen av hodet, hvitaktige flekker i pannen, brystet, i kne- og albueleddene, samt mørke flekker på områder med misfarget hud på magen, skuldrene og underarmene.

Sannsynligvis kjenner alle de ytre symptomene på albinisme, som er nærmere anomalier enn sykdommer. Men i tillegg til åpenbare tegn, har albinoer nystagmus (ufrivillige rytmiske bevegelser av øyeeplene), fotofobi og funksjonell svekkelse av synet i ett eller begge øyne (amblyopi) på grunn av medfødt underutvikling av synsnerven. Ifølge forskere er forekomsten av albinisme i verden omtrent én person per 17 tusen. Og de fleste med denne medfødte formen for leukodermi er født i Afrika - sør for Saharaørkenen.

Diagnose av leukodermi

Ved fastsettelse av dermatologisk patologi ved syfilis eller lupus er det viktigste å stille diagnosen av disse sykdommene. Diagnosen leukodermi er basert på en omfattende undersøkelse av pasientene, som inkluderer en grundig undersøkelse av huden, en detaljert biokjemisk blodprøve, dermatoskopi, differensiering av det kliniske bildet av sykdommen, innsamling av anamnese, inkludert nærmeste slektninger. Legen finner også nødvendigvis ut hvilke medisiner personen tok, og sammenhengen mellom arbeidet hans og kjemikalier.

Undersøkelse av huden ved primær eller sekundær leukoderma lar dermatologen bestemme arten av hypomelanose og identifisere dens etiologi.

En hjelpemetode for diagnostisering av leukodermi er luminescerende diagnostikk ved bruk av Woods lampe, som gjør det mulig å oppdage usynlige lesjoner. Imidlertid, ifølge legene selv, er luminescerende diagnostikk kun aktuelt når det er mistanke om lav, og det kan ikke garantere en korrekt diagnose ved hypokromi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av leukodermi

Ved solar leukodermi eller medikamentindusert hypokromi er ingen behandling nødvendig, da huddepigmentering i de berørte områdene forsvinner over tid.

Det finnes ingen behandling for kjemisk leukodermi som sådan, og det viktigste her er å fjerne den provoserende faktoren, det vil si å stoppe kontakten med kjemikaliene som forårsaket pigmenteringsforstyrrelsen.

Behandling av syfilitisk hypokromi eller leukodermi i lupus er forbundet med generell behandling av den underliggende sykdommen ved hjelp av passende medisiner.

Terapi for sekundær leukodermi bestemmes av en spesifikk dermatologisk sykdom som har forårsaket hypokromi og foreskrives utelukkende individuelt av legen - ved bruk av ulike medisiner for intern og ekstern bruk: glukokortikosteroid- og furokumarin-legemidler, syntetiske erstatninger for naturlige aminosyrer tyrosin og fenylalanin, etc. Vitaminer i gruppe B, A, C og PP foreskrives. Ved behandling av vitiligo praktiseres spesiell PUVA-terapi mye: påføring av fotoaktive medisinske stoffer - psoralener - på huden ved bestråling med myke langbølgede ultrafiolette stråler. Denne behandlingsmetoden hjelper imidlertid ikke alle pasienter med å bli kvitt leukodermi.

Forebygging av leukodermi

Siden tyrosin er nødvendig for syntesen av melanin, anbefales det å spise mat som inneholder denne aminosyren for å forhindre leukodermi. Nemlig:

• frokostblandinger (spesielt hirse, havregryn, bokhvete);
• kjøtt, lever, egg;
• melk og meieriprodukter (smør, ost);
• sjøfisk og sjømat;
• vegetabilske oljer;
• gresskar, gulrøtter, rødbeter, tomater, reddiker, blomkål, spinat;
• belgfrukter (bønner, soyabønner, linser, kikerter);
• rosiner, dadler, bananer, avokado, blåbær;
• valnøtter, hasselnøtter, peanøtter, pistasjnøtter, mandler, sesamfrø og linfrø, gresskar- og solsikkefrø

Prognosen for leukoderma med hensyn til helbredelse er ugunstig, da det til dags dato ikke har vært mulig å finne en pålitelig og effektiv måte å normalisere melanogeneseprosessen på.

Derfor kan ingen forutsi hva hudpigmentmangel vil føre til i hvert enkelt tilfelle.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]