Quadropril

Quadropril, også kjent som spirapril, er et legemiddel fra gruppen angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-er). Det brukes til å behandle hypertensjon (arteriell hypertensjon) og hjertesvikt.

Her er hovedpunktene knyttet til bruk av Quadropril (spirapril):

1. Hypertensjon: Quadropril brukes til å senke blodtrykket hos pasienter med hypertensjon. Det bidrar til å utvide blodårene og forbedre blodstrømmen, noe som igjen reduserer trykket i blodårene.
2. Hjertesvikt: Hos pasienter med hjertesvikt kan legemidlet brukes til å forbedre hjertefunksjonen og redusere symptomer som kortpustethet, hevelse og tretthet.
3. Nyrebeskyttelse: Quadropril kan ha en beskyttende effekt på nyrene, spesielt hos pasienter med diabetisk nefropati eller andre tilstander som kan føre til nyreskade.
4. Etter hjerteinfarkt: I noen tilfeller kan legemidlet foreskrives etter hjerteinfarkt for å forhindre utvikling av hjertesvikt og forbedre overlevelse.
5. Kontraindikasjoner og bivirkninger: Legemidlet kan være uønsket for bruk hos noen pasienter, inkludert de som er allergiske mot legemidlets komponenter eller har visse tilstander som graviditet eller nyrearteriestenose. Bivirkninger kan omfatte hodepine, hypotensjon (lavt blodtrykk), hoste og i sjeldne tilfeller angioødem.

Som med alle andre medisiner, bør bruken av Quadropril overvåkes av en lege som vil foreskrive riktig dosering og overvåke mulige bivirkninger.

Indikasjoner Quadropril

1. Hypertensjon (arteriell hypertensjon): Quadropril er effektivt for å senke blodtrykket hos pasienter med hypertensjon. Det bidrar til å utvide blodårene og redusere perifer vaskulær motstand, noe som fører til lavere blodtrykk.
2. Hjertesvikt: Dette legemidlet kan foreskrives for å behandle hjertesvikt. Dette legemidlet bidrar til å redusere hjertets arbeidsbelastning, forbedrer blodstrømmen og kan øke overlevelsen hos pasienter med hjertesvikt.
3. Nyrebeskyttelse: Bruk av Quadropril kan være indisert for nyrebeskyttelse hos pasienter med diabetes mellitus eller andre tilstander som kan forårsake nyreskade. Dette skyldes evnen til å senke trykket i nyrearteriene og redusere proteinuri (økt protein i urinen).
4. Etter hjerteinfarkt: Legemidlet kan foreskrives som en del av omfattende behandling etter hjerteinfarkt for å forbedre overlevelse, forhindre hjerteombygging og redusere risikoen for ny infarkt.
5. Diabetisk nefropati: Hos pasienter med diabetisk nefropati, som er nyreskade forårsaket av diabetes, kan Quadropril foreskrives for å beskytte nyrene og bremse sykdomsprogresjonen.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Dette er den vanligste formen for frigjøring. Quadropril-tabletter er vanligvis tilgjengelige i forskjellige doseringer, noe som lar deg velge den beste dosen for hver pasient. Tabletter tas vanligvis oralt, det vil si gjennom munnen.
2. Løsning: Noen ganger kan legemidlet være tilgjengelig som en oral eller intravenøs løsning. Denne formen for frigjøring kan være å foretrekke for pasienter som har problemer med å svelge tabletter eller for de som trenger en rask virkning.
3. Andre former: I noen land kan legemidlet også være tilgjengelig i andre former som kapsler eller til og med intravenøse infusjonsløsninger, men disse er mindre vanlige alternativer.

Farmakodynamikk

1. ACE-hemming: Legemidlet hemmer angiotensin-konverterende enzym, som normalt omdanner angiotensin I til aktivt angiotensin II. Angiotensin II er en potent vasokonstriktor og fører til økt blodtrykk ved å stimulere utskillelsen av aldosteron. Ved å hemme dette enzymet reduserer quadropril nivået av angiotensin II, noe som fører til vasodilatasjon og lavere blodtrykk.
2. Forbedret hemodynamikk: Ved å senke blodtrykket og øke blodstrømmen til hjertet og andre organer, bidrar quadropril til å forbedre hemodynamikken, noe som er spesielt viktig for pasienter med hypertensjon, hjertesvikt eller annen hjerte- og karsykdom.
3. Antiødemeffekt: Ved å redusere blodtrykket og forbedre nyrefunksjonen kan legemidlet også bidra til å redusere ødem, spesielt hos pasienter med hjertesvikt.
4. Beskyttende effekter på hjerte og nyrer: Quadropril har, i tillegg til å senke blodtrykket, noen antiproteinurin- og kardiobeskyttende egenskaper som kan være nyttige ved ulike tilstander som diabetisk nefropati og kronisk nyresvikt.
5. Antireabsorptiv effekt på nyrene: Legemidlet kan redusere reabsorpsjon av natrium og vann i nyrene, noe som også bidrar til reduksjon av sirkulerende blodvolum og blodtrykk.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Quadropril absorberes vanligvis godt fra mage-tarmkanalen etter oral administrering.
2. Maksimal konsentrasjon (Cmax): Maksimal plasmakonsentrasjon nås vanligvis omtrent 1–2 timer etter administrering.
3. Biotilgjengelighet: Legemidlets biotilgjengelighet er omtrent 25–40 % på grunn av dets intensive metabolisme under den første passasjen gjennom leveren.
4. Metabolisme: Kvadropril metaboliseres i leveren og danne den aktive metabolitten kvadroprilat, som også har hemmende egenskaper mot ACE.
5. Halveringstid (T1/2): Legemidlet har en relativt kort halveringstid på omtrent 1–2 timer, og metabolitten har en halveringstid på omtrent 13–17 timer.
6. Utskillelse: Quadropril og dets metabolitt skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene.
7. Effekt av mat: Matinntak kan redusere hastigheten, men ikke fullstendigheten av absorpsjonen av legemidlet.
8. Proteinbinding: Quadropril binder seg til plasmaproteiner på omtrent 97 %.

Dosering og administrasjon

1. Dosering:

   • Doseringen av quadropril foreskrives vanligvis av en lege, avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen og pasientens individuelle egenskaper.
   • Vanlig anbefalt startdose for voksne er 2,5–5 mg én gang daglig. Dosen kan økes etter behov under tilsyn av lege.
   • For pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller over 65 år kan doseringen justeres som anbefalt av lege.

2. Påføringsmetode:

   • Legemidlet tas vanligvis oralt, uavhengig av matinntak.
   • Tablettene skal svelges hele med et glass vann.

3. Behandlingsvarighet:

   • Varigheten av behandlingen med Quadropril bestemmes av legen avhengig av sykdommens art og respons på behandlingen.
   • Behandling med legemidlet er vanligvis langvarig og kontinuerlig, underlagt kontinuerlig medisinsk tilsyn.

4. Individuelle anbefalinger fra en lege:

   • Legen kan anbefale individuelle justeringer av dosering og behandling med Quadropril, avhengig av sykdommens art og pasientens tilstand.
   • Pasienter bør følge legens instruksjoner nøye og ikke endre dosering eller regime uten hans eller hennes godkjenning.

Bruk Quadropril under graviditet

Bruk av Quadropril (spirapril) under graviditet frarådes på det sterkeste. Legemidler i klassen ACE-hemmere kan forårsake alvorlige fødselsskader hos fosteret, spesielt når de brukes i andre og tredje trimester av svangerskapet. Disse defektene kan omfatte hypoplasi (underutvikling) av lungene, underutvikling av hodeskallen, forsinket fostervekst og -utvikling og andre problemer.

Kontra

1. Overfølsomhet: Pasienter med kjent overfølsomhet for Quadropril eller andre angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-er) bør ikke bruke dette legemidlet på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Ekte arteriell hypotensjon: Bruk av legemidlet kan være kontraindisert hos pasienter med ekte arteriell hypotensjon (ekstremt lavt blodtrykk), da det kan forverre symptomene.
3. Nyrearteriestenose: Quadropril bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nyrearteriestenose, da forverring av nyrefunksjonen kan oppstå ved bruk av legemidlet.
4. Graviditet: Bruk av legemidlet under graviditet kan være kontraindisert på grunn av potensielle effekter på fosteret. Dette legemidlet kan forårsake alvorlige bivirkninger hos fosteret, som misdannelser i hodeskallen, urinrøret og lungene.
5. Amming: Quadropril skilles ut i morsmelk og kan ha en negativ effekt på spedbarnet. Det kan derfor være nødvendig å avslutte ammingen mens du tar legemidlet.
6. Angioødem: Legemidlet kan forårsake angioødem, spesielt hos pasienter med tidligere slike reaksjoner.
7. Hyperkalemi: Quadropril kan forårsake en økning i kaliumnivået i blodet og bør derfor brukes med forsiktighet hos pasienter med hyperkalemi.

Bivirkninger Quadropril

1. Hypotensjon (lavt blodtrykk): En av de vanligste bivirkningene av Quadropril er hypotensjon. Dette kan manifestere seg som svimmelhet, svakhet eller til og med bevissthetstap.
2. Hoste: Noen pasienter som tar legemidlet kan utvikle en hoste som vanligvis er tørr og irriterende. Denne bivirkningen forsvinner vanligvis etter at legemidlet er sluttet.
3. Hyperkalemi: Quadropril kan føre til at kaliumnivået i blodet stiger, noe som kan føre til alvorlige helseproblemer som hjertearytmier.
4. Allergiske reaksjoner: I sjeldne tilfeller kan bruk av legemidlet forårsake allergiske reaksjoner som elveblest, kløe, hevelse i ansiktet eller pustevansker. Hvis disse symptomene oppstår, må du slutte å ta legemidlet og oppsøke lege.
5. Nyreproblemer: Quadropril kan forårsake nyrefunksjonsproblemer hos noen pasienter, spesielt hos de som allerede har nedsatt nyrefunksjon.
6. Andre bivirkninger: Hodepine, smaksforstyrrelser, tretthet, mageproblemer, endringer i hematopoiesen, osv. Kan også forekomme.

Overdose

1. Alvorlig senking av blodtrykket: Svært høye doser quadropril kan forårsake et kritisk blodtrykksfall, noe som kan føre til besvimelse, svimmelhet, svakhet og til og med bevissthetstap.
2. Elektrolyttforstyrrelser: Overdose av legemidlet kan forårsake elektrolyttforstyrrelser i kroppen, noe som kan føre til hjerterytmeforstyrrelser, muskelkramper og andre alvorlige komplikasjoner.
3. Nyresvikt: Overdreven effekt av quadropril på nyrene kan føre til akutt nyresvikt.
4. Hyperkalemi: Hyperkalemi (økt kalium i blodet) kan utvikle seg, noe som kan være farlig for hjertet.
5. Andre symptomer: Andre symptomer på overdosering av legemidler kan inkludere kvalme, oppkast, søvnløshet, hodepine og langsom hjerterytme.

Behandling av overdosering med quadropril innebærer vanligvis umiddelbare tiltak for å opprettholde vitale funksjoner, som å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon og respirasjonsfunksjon. Dette kan inkludere administrering av intravenøs væske, administrering av vasopressorer og andre tiltak. I tillegg kan ytterligere behandling være nødvendig for å gjenopprette elektrolyttbalansen og behandle andre komplikasjoner.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Diuretika (vanndrivende midler): Kombinasjonen av Quadropril med diuretika kan forsterke den blodtrykkssenkende effekten og redusere risikoen for ødem, spesielt hos pasienter med hjertesvikt.
2. Legemidler som øker kaliumnivået i blodet (kaliumsparende diuretika, spironolakton, triamteren): Kombinasjon med slike legemidler kan føre til hyperkalemi (økt kaliuminnhold i blodet), så det er nødvendig å overvåke kaliumnivået i blodet nøye.
3. Legemidler som reduserer kalium i blodet (litium, kardiotonika): Legemidlet kan øke effekten av disse legemidlene, noe som kan føre til utvikling av hypokalemi (reduksjon i kaliumnivået i blodet).
4. Legemidler som øker blodtrykket (f.eks. sympatomimetika): Quadropril kan redusere effekten av disse legemidlene.
5. Legemidler som forårsaker hypotensjon (anestetika, narkotiske smertestillende midler): Kombinasjon med legemidlet kan øke den hypotensive effekten og føre til overdreven reduksjon i blodtrykket.
6. Legemidler som øker risikoen for hyperkalemi (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kaliumholdige kosttilskudd): Quadropril kan øke risikoen for hyperkalemi ved samtidig bruk med slike legemidler.
7. Legemidler som øker risikoen for angioødem (f.eks. kalsineurinhemmere): Kombinasjon med Quadropril kan øke risikoen for å utvikle angioødem.

Lagringsforhold

1. Temperatur: Vanligvis bør Quadropril (spirapril) oppbevares ved romtemperatur, som vanligvis er mellom 15 °C og 30 °C.
2. Unngå oppbevaring i områder som utsettes for ekstreme temperaturer.
3. Fuktighet: Legemidlet bør oppbevares på et sted uten høy fuktighet for å forhindre skade på tabletter eller kapsler.
4. Lys: Det anbefales å oppbevare preparatet på et mørkt sted beskyttet mot direkte sollys for å forhindre nedbrytning av de aktive ingrediensene av lys.
5. Emballasje: Legemidlet skal oppbevares i originalemballasjen eller beholderen, som gir beskyttelse mot ytre faktorer.
6. Tilgjengelighet for barn: Sørg for at legemidlet oppbevares utilgjengelig for barn for å forhindre utilsiktet bruk.