Scoliosesmerter

Gradvis utviklende skolioseformasjon av ryggraden manifesterer seg i en rekke symptomer, og smerter ved skoliose – av varierende lokalisering og intensitet – er en del av det kliniske bildet av denne sykdommen. Imidlertid opplever ikke alle smerter.

Deretter skal vi snakke om hva slags smerte pasienter med skoliose oftest klager over, og hvorfor det oppstår.

Fører til skoliosesmerter

Når de navngir hovedårsakene til smerte ved skoliose-deformasjon av ryggsøylen, legger spesialister vekt på deres vertebrogene natur, assosiert med trekk ved skoliose: torsjonsforskyvning av deler av ryggvirvlene i forhold til deres akse med betydelige brudd på den anatomiske strukturen til ryggvirvelleddene. Dette fører til frontal krumning av ryggraden og dannelsen av en patologisk stilling av kroppen i rommet - skoliose-holdning.

Og smerter i skoliose er et symptom forårsaket av ulike patologiske skjelettforandringer som påvirker selve ryggvirvlene (fasett mellomvirvel- og bein-tverrgående ledd, spinøse prosesser og mellomvirvelskiver), og muskler, og en del av de indre brystorganene (på grunn av brudd på deres anatomiske posisjon med en sterk krumning av ryggraden i frontplanet), og de motoriske og sensoriske nervefibrene som innerverer ryggraden og deres ender (som, når den deformeres, er utsatt for kompresjon ved inngangen til mellomvirvelåpningene).

Risikofaktorer

Viktige faktorer som øker risikoen for smerte ved skoliose: progressiv krumning; høy (3.-4.) grad av skoliosedeformasjon; S-formet skoliose, som kan forårsake smerte ved skoliose av 2. grad (det vil si når Cobb-vinkelen er 10-25°); tilstedeværelse av thorax-lumbal eller lumbal dysplastisk skoliose.

Patogenesen

Patogenesen til smerte som spesifikke pasienter med skoliose opplever, forklares ofte av dens plassering og natur. Smertefornemmelser – fra mildt til svekkende vertebrogent smertesyndrom – kan stamme fra stedet for ryggradens hovedkrumning (konveksitet) eller under deformasjonsbuen, fra ryggradens konkavitet eller fra tilstøtende områder. I det første tilfellet oppstår smertene på grunn av lateral spondylolistese (sideveis forskyvning) av virvellegemene, spinalstenose, kompresjon og irritasjon av dorsale røtter av ryggnervene som innerverer perifere strukturer.

I det andre tilfellet oppstår ryggsmerter vanligvis over tid – på grunn av overdreven mekanisk (trykkende) belastning på de berørte ryggvirvelleddene og mellomvirvelskivene, der det har oppstått degenerative forandringer som forårsaker ustabilitet i ryggsøylen.

Muskel-fasciale smerter er et resultat av konstant overbelastning (hypertonicitet) og funksjonell ubalanse i paravertebrale muskler ved endring av holdning.

Hodepine forbundet med skoliose (som noen ganger når nivået av migrene) kan være spenningshodepine, som oppstår med delvis kompresjon av vertebralarterien og forverring av cerebral blodtilførsel, samt med en reduksjon i cerebrospinalvæsketrykket i hjernen.

Epidemiologi

I følge klinisk statistikk forekommer ryggsmerter oftest i korsryggen, etterfulgt av brystregionen, det vil si smerter ved skoliose i brystryggen.

Og muskelsmerter – fra milde til moderate – oppleves av nesten 20 % av ungdommer med idiopatisk skoliose uansett lokalisering. En prevalens av ryggsmerter på 58,8 % er rapportert hos pasienter med skoliose sammenlignet med 33 % hos pasienter uten skoliose. [ 1 ]

Symptomer

Den vanligste ryggsmerten regnes som skoliose, som utvikles på grunn av belastning på ryggvirvelleddene, strekking av musklene ved et utstående skulderblad (med smerter i skulderbladområdet som utstråler til skulderen), kompresjon av nervefibre; hos voksne - med slitasje på mellomvirvelskivene. Les mer i publikasjonene:

• Skoliose som en faktor i utviklingen av ryggsmerter
• Symptomer på ryggsmerter

Sterke smerter og stivhet i korsryggen ved skoliose, samt smerter i bekkenområdet (når det er vippet i grad 3-4 skoliotisk deformasjon) er et resultat av torsjonsforskyvning av korsryggvirvlene, økt postural spenning og strekking av iliopsoas og sakroiliacale ligamenter. Med en vippet bekkenposisjon hos voksne med høy grad av dysplastisk eller degenerativ skoliose i korsryggen, blir en av hoftene (musklene og senene) mer belastet, noe som til slutt forårsaker smerter i beinet ved skoliose som utstråler til lysken (ofte med uttalt halting under gange). Hvis bekkenet ikke er vippet, er smertene i underekstremitetene nevrologiske, forårsaket av en innsnevring av spinalkanalen. [ 2 ]

Brystsmerter ved skoliose – smerter i brystryggen på grunn av progressiv deformasjon – kan følge den aktive prosessen med å endre brystformen, betennelse i sternokostalbrusken og dannelsen av en pukkel, når ribbeina på den ene siden av ryggen forskyves og begynner å stikke ut. I dette tilfellet reduseres det retrosternale rommet, noe som fører til muskelspasmer og kompresjon av lunger og hjerte. Så når brystet gjør vondt ved skoliose med en krumning på mer enn 45 °, kan dette være en manifestasjon av somatiske lidelser i lungeområdet på den berørte siden (med forverring av respirasjonsfunksjonen på grunn av en reduksjon i volum) og i hjerteområdet ved venstresidig skoliose – med smerter i hjertet, som minner om angina.

Hvis ribbeina gjør vondt på grunn av skoliose i nakke- eller brystryggraden, er hele problemet interkostal nevralgi, assosiert med irritasjon og kompresjon av interkostalnervene på grunn av deformasjon av costovertebral- og sternokostalleddene og synkodrose (forbindelser mellom ribbeina og brystbenet) - med en reduksjon i rommet mellom costalbenene på den konkave siden av krumningen.

I tillegg til periodiske dumpe og verkende smerter i den øvre delen av nakken (som blir skarpe når man beveger hodet), er hodepine også vanlig ved skoliose i nakkesøylen.

Diagnostikk skoliosesmerter

Følgende publikasjoner er viet til problemstillinger knyttet til diagnostikk av skoliosedeformiteter i ryggsøylen:

• Diagnose av skoliose
• Metoder for undersøkelse av ryggraden

Behandling skoliosesmerter

Den beste måten å behandle skoliosesmerter på er å behandle skoliosen, men å redusere krumningen (Cobb-vinkelen) fører ikke alltid til smertereduksjon. [ 3 ]

Medisiner for å lindre sterke smerter inkluderer periodiske injeksjoner av kortikosteroider i ryggen, orale smertestillende midler - Effektive piller mot ryggsmerter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan også brukes (selv om de kan ha bivirkninger i mage-tarmkanalen og sirkulasjonen). For mer informasjon, se artikkelen - Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og ryggsmerter.

Reseptpliktige medisiner inkluderer muskelavslappende midler (muskelavslappende midler som tizanidin, tolperison, baclofen), trisykliske antidepressiva, midler for å forbedre perifer blodtilførsel og B-vitaminer (tiamin, pyridoksin og cyanokobalamin).

Smertefulle muskelspasmer lindres av det antikonvulsive legemidlet Gabapentin (andre handelsnavn: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

Se også – Behandling av muskelsmerter

Fysioterapeutisk behandling av smerter innebærer bruk av maskinvarebaserte fysioterapiprosedyrer: iontoforese, ultralydfonoforese, UHF-terapi, lavfrekvent magnetisk terapi, elektrisk stimulering. Massasje, vann- og gjørmeterapi brukes til å avslappe muskler, og treningsterapi, yoga og svømming brukes til å styrke dem og forbedre leddmobiliteten. [ 4 ]

Kirurgisk behandling av skoliose er indisert når Cobb-vinkelen overstiger 45–50°. Kirurgi hos voksne er imidlertid forbundet med høy risiko, og den langsiktige effektiviteten er ikke bevist.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ryggsmerter ved skoliose påvirker pasientenes livskvalitet negativt. Konsekvensene av alvorlig skoliosedeformasjon inkluderer begrenset mobilitet, tap av arbeidsevne og uførhet.

Forebygging

I mangel av spesifikke tiltak for å forhindre forekomst av skoliose, består forebygging av komplikasjoner i form av smerte i å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium og behandle den.

Prognose

Dessverre er prognosen for mange pasienter som opplever skoliosesmerter med en betydelig grad av spinal deformitet at det er langvarig. Og behandling kan ofte ikke fullstendig lindre smertene forårsaket av konstant skade på vev og nervefibre.