Tenezmas: hva er de?

Et viktig symptom som indikerer helseproblemer er tenesmus. De følger med mange sykdommer og krever nøye diagnostikk. Behandling foreskrives avhengig av årsaken til lidelsen, så det er svært viktig å stille riktig diagnose.

Tenesmus er et konsept som kan oversettes fra gresk til «en ineffektiv trang». Dette symptomet kan være ledsaget av en smertefull reaksjon, men ikke nødvendigvis. Det er en spesifikk «respons» fra blæren eller endetarmen på en eller annen irritasjon, og er et resultat av reflekseksitasjon av motilitet. [ 1 ]

Epidemiologi

Hver fjerde person på planeten, uavhengig av alder, lider av tenesmus og ubehag i bekken- og mageområdet. Mange sykdommer er ledsaget av svært smertefulle krampeanfall som gjentar seg 2–3 ganger i uken.

Gastroenterologer og urologer kaller tenesmus det nest vanligste symptomet etter magesmerter. Leger med andre spesialiteter, som terapeuter, barneleger og kirurger, møter slike smertefulle symptomer hver dag.

Hos de aller fleste pasienter er tenesmus og magesmerter hovedsymptomene på gastroenterologiske og urologiske problemer. Årsakene til og utviklingen av patologi kan variere i forskjellige situasjoner. Samtidig er hovedkarakteristikkene ved tenesmus av forskjellige etiologier (lokalisering, forekomstperiode, varighet, intensitet osv.) ikke spesifikke og har ofte mye til felles, noe som kan provosere diagnostiske unøyaktigheter og føre til feilbehandling.

Fører til tenesmer

Siden rektal og blære tenesmus skilles, kan årsakene til dannelsen deres være forskjellige. La oss vurdere dem separat fra hverandre.

Rektal tenesmus oppstår som følge av følgende smertefulle tilstander:

• Hemoroider (utvidelse av venøs lumen på grunn av åreknuter, betennelsesreaksjon eller trombose). Hemoroider kan igjen ha en arvelig etiologi, eller være et resultat av fedme, mangel på fysisk aktivitet, overdreven fysisk anstrengelse, stress, etc.
• Proktitt (en betennelsesprosess som påvirker endetarmsslimhinnen) er forbundet med hyppig forstoppelse, helminthiasis, prostatitt, hemoroider, blærekatarr, etc.
• Sigmoiditt (en isolert inflammatorisk prosess i sigmoid-kolon) – dens forekomst fremmes av iskemiske og infeksjonssykdommer i tarmen, strålesyke, granulomatøs enteritt og andre tarmlesjoner.
• Avføringsstein (opphopning av tett avføring i endetarmens lumen, som ved palpering av magen kan imitere en svulstprosess).
• Fistler (oppstår som en komplikasjon av en kronisk betennelsesreaksjon i det perirektale vevet, anallommer eller i rommet mellom lukkemusklene).
• Polypper (tallrike eller enkle utvekster på slimete vev) – vises i områder med betennelse, hyperplasi, etc.
• Adenom (en godartet vekst som under visse omstendigheter kan ha en tendens til å bli ondartet).
• Adenokarsinom (en ondartet sykdom som oppstår fra cellestrukturene i kjertelepitelet).
• Stenose ledsaget av innsnevring av endetarmslumen på grunn av betennelse, svulster eller medfødte anatomiske abnormaliteter.
• Periproktitt (purulent betennelsesreaksjon i det perirektale vevet) er et resultat av betennelse i endetarmen eller hemoroider.
• Pararektal lymfadenitt (betennelse i lymfeknutene når en infeksjon trenger inn i dem). [ 2 ]

Ikke mindre vanlige årsaker til rektal tenesmus er:

• intestinal tuberkulose, enterokolitt, tyfusfeber, dysenteri, etc.;
• betennelse i ryggmargen, tyreotoksisk krise;
• perineal krisesyndrom;
• proktospasme av ukjent etiologi.

Tenesmus er også karakteristisk for irritabel tarm-syndrom, som er ledsaget av autonome lidelser, dysbakteriose og nervelidelser. [ 3 ]

Blæretenesmus utvikler seg av følgende årsaker:

• Blærekatarr (en inflammatorisk reaksjon forbundet med penetrering av et smittsomt middel i blæren) kan oppstå mot bakgrunnen av en kraftig svekkelse av immunforsvaret, spiseforstyrrelser, diabetes, etc.
• Prostatitt (betennelse i prostata) er ofte forbundet med fysisk inaktivitet, seksuelt overførbare infeksjoner, langvarig avholdenhet, etc.
• Økt dannelse av urinrørsstein er forårsaket av metabolske forstyrrelser og utilstrekkelig inntak av vitaminer i kroppen.
• Nevrogen blære er en sykdom forbundet med feil funksjon av sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet.
• Gynekologiske patologier (svulst eller inflammatoriske prosesser i reproduktive organer, endometrioidvekst).
• Tumorprosesser i bekkenet.
• Beinbetennelse i de nedre segmentene av ryggsøylen. [ 4 ]

Risikofaktorer

En rekke faktorer fører til forekomsten av tenesmus:

• forstyrrelser i sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet;
• alvorlig forstyrrelse av kvaliteten på tarmmikrofloraen (dysbakteriose);
• metabolske forstyrrelser;
• inflammatoriske prosesser;
• skader i bukhulen, bekkenområdet, perineum;
• dårlig ernæring;
• alkoholmisbruk, røyking;
• psykiske lidelser;
• fysisk inaktivitet, overdreven fysisk overbelastning;
• stress, sosial-emosjonelle faktorer.

I dette tilfellet anses de grunnleggende globale faktorene å være ernæringsforstyrrelser, hypotermi, alkohol- og tobakksforbruk. Slike faktorer øker blant annet risikoen for kroniske patologier. En viktig rolle spilles av redusert sanitær- og hygienenivå, uegnet drikkevann og mat av dårlig kvalitet. [ 5 ]

Patogenesen

Prosessen med tenesmusutvikling er nært knyttet til spasmer og muskelkontraksjoner:

• glatte tarmmuskler (primært endetarmen og sigmoid-kolonen er involvert);
• glatte muskelfibre i urinblæren.

Irriterende faktorer forårsaker økt kontraktil aktivitet i mage-, perineal- og bekkenmusklene. På grunn av samtidig spasme i én muskelgruppe og mangel på avslapning i en annen gruppe (samt lukkemusklene), er fjerning av avføring eller urin betydelig komplisert. I noen tilfeller observeres en "utpressing" av en liten mengde avføring. [ 6 ]

Hos noen pasienter kan tenesmus forårsake slimete, purulent eller blodig utflod, som er forårsaket av den underliggende sykdommen som provoserte fremveksten av smertefulle symptomer.

Under tenesmus øker den intramuskulære spenningen, noe som er en konsekvens av den irriterende effekten:

• på nerveplexusene i musklene;
• på de hypogastriske nervene og nerveendene i bekkenpleksen.

En av hovedfaktorene som kan fremkalle smertefulle sammentrekninger er en funksjonssvikt i sentralnervesystemet. Slik tenesmus er kaotisk og ineffektiv.

Symptomer tenesmer

Tenesmus er en «bedrøvende» trang i kroppen, der en person forventer å utføre en urinering eller avføring, men i virkeligheten skjer ingenting av det. Bare i noen tilfeller skilles det ut en svært liten mengde avføring eller slim. Ubehagelige opplevelser er ofte ledsaget av smerter og spasmer. Tilstanden går imidlertid tilbake til normalen etter at tenesmusen er over.

Smerten er mer plagsom i det perianale området. Symptomene kan gradvis øke og deretter plutselig opphøre.

Tenesmus er karakterisert av:

• spasmer og smerter i nedre del av magen;
• intens trang til å urinere eller avføre;
• mangel på resultat av trangen (urin eller avføring skilles ikke ut i det hele tatt, eller skilles ut i ekstremt små mengder).

Tilstedeværelsen av slimete eller purulent utflod kan observeres i urin eller avføring (ikke alltid). Noen pasienter opplever dannelse av erosjoner i analområdet.

De første tegnene er ikke alltid de samme, de kan være subtile eller svært uttalte. For eksempel, ved alvorlig tenesmus, oppstår endetarmsprolaps, og ved mild tenesmus er kløe i det perianale og vaginale området mulig. [ 7 ]

Tarmtenesmus

Den vanligste årsaken til intestinal tenesmus er inflammatorisk tarmsykdom. Noen ganger observeres disse symptomene ved langvarige fordøyelsesforstyrrelser, med opphopning av avføring i tarmhulen. Ofte er "synderne" helminter, samt inntak av tungfordøyelig og grov mat (spesielt mot bakgrunn av overspising).

Det berørte området av tarmen kan bestemmes av typen lokalisering av tenesmus:

• navleområdet – patologi i tynntarmen;
• høyre iliaca region - ileitis;
• nedre del av magen, hovedsakelig på venstre side – venstresidige patologier i tykktarmen;
• høyre iliacsone og laterale bukvegger til høyre – høyresidige patologier i tykktarmen.

Tenesmus kan være permanent, men er oftere akutt og progressiv. Sistnevnte indikerer vanligvis en akutt prosess som krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Gjentatt, uuttrykt (verkende) tenesmus er oftest forårsaket av kroniske intestinale eller retroperitoneale patologier. [ 8 ]

Tenesmus i endetarmen

En spesiell type kliniske manifestasjoner er tenesmus, som ofte kalles rektal kolikk. Slike smertefulle symptomer oppstår mot bakgrunn av irritasjon i endetarmen og nærliggende organer. De manifesterer seg ved svært hyppige og ubehagelige trang til å tømme avføring, med følelser av krampe i endetarmen og lukkemuskelen. Avføring forekommer ikke, siden endetarmens lumen enten er tom eller fylt med bare en viss mengde inflammatoriske sekreter.

Det alvorligste forløpet av tenesmus observeres i den akutte formen for dysenteri, når den inflammatoriske reaksjonen går ned i de nedre delene av tarmen. Lignende symptomer observeres også ved andre betennelser eller ulcerøse prosesser i endetarmen.

Tenesmus ved hemoroider

Tenesmus har ulik diagnostisk verdi, som avhenger av tidspunktet den oppstår. Dermed indikerer utbruddet av smertefull trang før avføring skade på den nedadgående tykktarmen eller sigmoideum.

Trekkefornemmelser under avføring, samt påfølgende "tom" tenesmus, tyder på tilstedeværelsen av en patologisk prosess direkte i endetarmen. Dette skjer noen ganger hos pasienter med hemoroider, analfissurer, etc.

Hemoroider er en vanlig årsak til smerter i endetarmen. Dessuten avhenger symptomene i stor grad av hvor den patologiske prosessen er lokalisert. Indre skader kan oppstå på den indre overflaten av endetarmen, men kan også spre seg videre etter hvert som sykdommen forverres. [ 9 ]

Hemoroider forårsaker ulike symptomer, alt fra mildt ubehag til alvorlig smertefull tenesmus og trombose. Skarp eller pulserende smerte oppstår, som kan vare i flere dager. Tenesmus er hovedsakelig ledsaget av vanskeligheter med fjerning av avføring, forekomst av perianalt ødem og klumper i analområdet.

Smerten under tenesmus er vanligvis plutselig og alvorlig, og varer mindre enn ett minutt (noen ganger lenger). Dette symptomet er forårsaket av muskelspasmer i endetarmsmusklene. [ 10 ]

Slim i tenesmus

Utskillelse av slim i stedet for avføring under tenesmus indikerer vanligvis tilstedeværelsen av en betennelsesprosess i tynntarmen eller tykktarmen. Blodpropper eller striper av blod, avføringsbiter kan komme ut sammen med slimet.

En pasient med slike symptomer bør gjennomgå et fullstendig diagnostisk forløb, siden det er ganske mange sykdommer ledsaget av dette smertefulle symptomet.

Behandlingen foreskrives avhengig av den identifiserte patologien. Som regel er hovedpunktene:

• normalisering av tarmmotilitet og dannelse av avføring;
• gjenoppretting av tilstrekkelige fordøyelsesprosesser og absorpsjon av næringsstoffer;
• utryddelse av bivirkninger av nedsatt tarmfunksjon;
• forebygging av tilbakefall av tenesmus og den underliggende sykdommen.

Utskillelse av slim og andre patologiske utflod i kombinasjon med tenesmus er et tegn som ikke kan ignoreres. Det er nødvendig å kontakte lege uten å kaste bort verdifull tid på forsøk på selvmedisinering.

Blod i tenesmus

Blodig utflod under tenesmus er ofte forårsaket av hemoroider, rektalfissurer, ulcerøse prosesser i tarmveggen - for eksempel med duodenalsår eller ulcerøs enterokolitt. Ofte oppstår dette symptomet mot bakgrunn av åreknuter i endetarmen.

Den vanligste årsaken er hemoroider hos pasienter med langvarige hemoroider, eller analfissurer.

Hvis det er tarmblødning, observeres vanligvis blodig avføring.

Hvis avføringen er mørk (nesten svart) i fargen, betyr dette at det er blødning i de øvre tarmseksjonene. Utskillelse av skarlagenrødt blod under tenesmus indikerer skade på det nedre tarmsegmentet.

Ved kraftig eller langvarig blødning oppdages følgende tegn:

• hodepine, svimmelhet;
• støy i hodet, i ørene;
• følelse av tretthet, svakhet;
• blek hud, mørke ringer under øynene;
• svakhet i hjertefunksjonen;
• sjeldnere – nedsatt bevissthet, til og med besvimelse.

Hvis det er tegn på tarmblødning, er det nødvendig å søke legehjelp. Ved stort blodtap må pasienten legges inn på sykehus.

Diaré med tenesmus

Det regnes som normalt hvis en person har avføring 1-2 ganger om dagen. Hvis toalettbesøk forekommer oftere - mer enn 4 ganger om dagen - og avføringen har en flytende konsistens, snakker de om utvikling av diaré eller løs avføring. En slik patologisk tilstand, kombinert med tenesmus, indikerer akselerert tarmmotilitet og økt passasje av mat og avføring gjennom tarmene.

Diaré er alltid forbundet med forstyrrelser i tykktarmens motoriske og sekretoriske funksjoner. Hvis alt er normalt i denne delen av fordøyelseskanalen, bør det ikke være diaré. Etter hvert som forstyrrelsene utvikler seg, øker motiliteten, avføringen blir flytende og begynner å bevege seg raskt gjennom tykktarmen. [ 11 ]

I dette tilfellet øker tarmsekresjonen og absorpsjonskapasiteten reduseres. Diaré kan ikke bare ledsages av tenesmus, men også av luft i magen, "rumlende" lyder og magesmerter. Først og fremst bør sykdommen skilles fra forgiftning eller tarminfeksjon.

Smertefull tenesmus

Hvis tenesmus ikke er ledsaget av smerte, snakker de bare om "tomme" impulser. Men ganske ofte oppstår impulser samtidig med smertefulle opplevelser, noen ganger veldig sterke. Et slikt symptomkompleks er i mange tilfeller et tegn på patologi i tykktarmen, endetarmen eller sigmoid-tykktarmen - for eksempel kan vi snakke om inflammatoriske prosesser, neoplasmer, polypper, etc. I tillegg får pasienter ofte diagnosen:

• proktitt og paraproktitt;
• Crohns sykdom;
• hemoroider;
• smittsomme prosesser ( salmonellose, dysenteri, etc.);
• irritabel tarmsyndrom.

I noen tilfeller er falsk tenesmus nevrogen av natur og er en separat manifestasjon av nevroser og andre lignende tilstander. I sjeldne tilfeller blir det et tegn på sykdommer i sentralnervesystemet.

Tenesmus i blæren

Tegnene og manifestasjonene av blæretenesmus kan variere fra pasient til pasient. Kjennetegnene endrer seg i løpet av patologien – for eksempel øker de med PMS hos kvinner, oppstår under stress eller samleie.

Ytterligere tegn på blæretenesmus inkluderer ofte følgende:

• smerter i bekkenområdet, eller mellom anus og skjede hos kvinner og mellom anus og pungen hos menn;
• hyppig vannlating i ekstremt små mengder;
• en følelse av oppblåsthet i bekkenområdet;
• angst, irritabilitet.

Slike smertefulle opplevelser indikerer alltid et alvorlig helseproblem. Det er viktig å oppsøke lege i tide for diagnose og forskrivning av kompleks behandling. Det kan ta litt tid før legen velger en individuell effektiv terapi. Det er mulig å foreskrive fysioterapi, som bidrar til å redusere hyppigheten og intensiteten av anfall hvis de er forårsaket av spasmer i bekkenbunnsmusklene. Et av alternativene for slik behandling er Urostim-enheten, som er en biofeedback-enhet med elektrisk stimulering av bekkenbunnsmusklene. [ 12 ]

Tenesmus hos barn

Tenesmus hos spedbarn kan oppstå på grunn av utviklingsdefekter, som for eksempel innsnevring eller forlengelse av et segment av tarmen. Slike defekter er ofte forårsaket av:

• Downs syndrom;
• polyhydramnios hos en kvinne under graviditet;
• diabetes hos kvinner.

Hyppig tenesmus forårsaker smerte hos barnet, så han gråter, viser stor angst, anstrenger seg uten hell og er urolig.

Hos eldre barn er tenesmus forårsaket av inflammatoriske og infeksiøse prosesser i kroppen, dysbakteriose og psykoemosjonelle lidelser. Ved diagnose må legen utelukke polypose, divertikulose, tarm- og parasittinfeksjoner, Crohns sykdom, tuberkulose og dolikosigma. I noen tilfeller forekommer smertefulle anfall med nevroendokrine svulster, tyreotoksikose og diabetes mellitus med autonom diabetisk enteropati.

På bakgrunn av tenesmus opplever barn ofte symptomer som intense magesmerter, endetarmsblødning, laktose-, gluten- og fruktoseintoleranse og feber. Hvis disse symptomene oppstår, bør et legebesøk være obligatorisk og umiddelbart.

Skjemaer

Tenesmus er delt inn i to kategorier avhengig av plasseringen:

• blære;
• tarm.
• Det er også en klinisk klassifisering i henhold til variantene av tenesmusforløpet:
• med oppblåsthet og magesmerter;
• med hyppig løs avføring;
• med forstoppelse.

Denne inndelingen er betinget, siden mange pasienter har en kombinasjon av smertefulle symptomer, eller deres transformasjon fra en form til en annen (for eksempel erstattes fraværet av avføring av diaré, eller omvendt).

Komplikasjoner og konsekvenser

Mangel på medisinsk behandling eller feil foreskrevet behandling er faktorer som kan føre til komplikasjoner som:

• anal- eller vulvaåreknuter;
• rektalfissurer;
• tarmobstruksjon;
• nedsatt absorpsjon og assimilering av mat (som et resultat - anemi, hypovitaminose, metabolske forstyrrelser);
• patologier i det øvre fordøyelsessystemet (for eksempel gastroduodenitt).

Forsøk på selvmedisinering for tenesmus – spesielt inntak av smertestillende midler – kan føre til ulike komplikasjoner, inkludert de som utgjør en fare for pasientens liv. Samtidig bidrar forsøk på å «utholde» den smertefulle tilstanden uten behandling til kronisk transformasjon av den eksisterende patologien, utvikling av alvorlige former for sykdommen og en forverring av livskvaliteten. Derfor, hvis du bryr deg om helsen din, må du kontakte lege umiddelbart når mistenkelige smertefulle symptomer oppstår, helst i den innledende fasen av patologien.

Diagnostikk tenesmer

For å finne årsaken til de ubehagelige symptomene, må du først stille en diagnose - det vil si finne sykdommen som provoserte tenesmus.

Laboratorietester inkluderer følgende analyser:

• generell klinisk blodprøve – viser inflammatoriske forandringer, tilstedeværelse av anemi;
• blodbiokjemi – lar deg evaluere funksjonen til indre organer, bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess og metabolske forstyrrelser;
• koprogram (mikroskopisk undersøkelse av avføring) – lar deg identifisere feil i fordøyelsesmekanismen for mat;
• avføringstest for okkult blod – hjelper med å oppdage skjult blødning i tarmene;
• avføringskultur ved mistanke om akutte, infeksiøse tarmlesjoner. [ 13 ]

Instrumentell diagnostikk er også obligatorisk og inkluderer følgende studier:

• Irrigoskopi er et av de mange alternativene for røntgendiagnostikk. Undersøkelsesprosessen er som følger: Gjennom anus og inn i endetarmshulen injiseres et kontrastmiddel - et spesielt stoff som kan visualiseres tydelig på skjermen til et røntgenapparat. Prosedyren lar deg vurdere tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon, tumorprosesser og andre faktorer som forårsaker tenesmus hos en pasient.
• Koloskopi er en av de grunnleggende typene diagnostikk av tarmpatologier. Det bidrar til å visuelt vurdere tilstanden til tarmslimhinnen, siden et spesielt kamera brukes til diagnostikk. Under prosedyren er det mulig å utføre en biopsi - fjerning av en vevspartikkel for videre laboratorietesting. Dette punktet er svært viktig hvis det er mistanke om godartede eller ondartede svulstprosesser.
• Magnetisk resonansavbildning og computertomografi anses som tilleggsmetoder for å etablere og forbedre diagnosen. Disse diagnostiske prosedyrene muliggjør en trinnvis undersøkelse av de nødvendige strukturene, og bestemmer dybden, omfanget og den nøyaktige plasseringen av sykdomsprosessen. [ 14 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved tumorprosesser, akutte tarminfeksjoner, inflammatoriske sykdommer i urologisk eller fordøyelseskanal. Hos pasienter er det nødvendig å utelukke divertikulose, kolorektal kreft, iskemisk kolitt, polypose og andre organiske lesjoner. [ 15 ]

Behandling tenesmer

Behandlingsplanen for sykdommen som forårsaket tenesmus utvikles av den behandlende legen etter at den endelige diagnosen er stilt. Rettidig oppstart av behandling er viktig, da dette vil forhindre utvikling av komplikasjoner og fremskynde helbredelsen.

I nesten alle tilfeller av sykdommer i blære og fordøyelseskanal foreskriver legen en diett. Hvis tenesmus følger med en akutt form for patologi, kan næringsstoffer i en periode administreres parenteralt, utenom fordøyelseskanalen. Gradvis går pasienten tilbake til normalt matinntak, med utelukkelse fra kostholdet av matvarer som kan provosere tilbakefall av sykdommen. [ 16 ]

Behandling av den underliggende sykdommen kan utføres i etapper. For eksempel, ved akutt gastroenteritt, normaliseres først ekskretionsfunksjonen, deretter foreskrives antibiotika, og etter dem - legemidler som gjenoppretter sammensetningen av tarmmikrofloraen, regenererer slimvev og forbedrer stoffskiftet i kroppen.

Behandlingsvarigheten kan variere. Mens noen patologier kan kureres i løpet av 1–2 uker, kan andre kreve lengre behandling. Og kroniske patologier kan «bli» hos pasienten resten av livet.

I noen tilfeller, inkludert akutte tilstander, samt når medikamentell behandling er ineffektiv og sykdommen utvikler seg ytterligere, er kirurgisk behandling indisert. Intervensjoner kan være abdominale eller minimalt invasive (laparoskopiske), avhengig av omfanget av patologien. [ 17 ]

Medisiner

Symptomatisk behandling er direkte rettet mot å lindre pasientens smertefulle anfall - tenesmus. Som regel foreskriver legen antispasmodika - medisiner som eliminerer spasmer i tarmens glatte muskulatur, noe som fører til smertelindring og gjenoppretting av tarmmotilitet.

De hyppigst foreskrevne legemidlene fra denne gruppen er:

Drotaverin (No-shpa)	Det er effektivt ved tenesmus av muskulær og nervøs opprinnelse. Det virker på den glatte muskulaturen i fordøyelses-, galle- og urogenitalsystemet. Gjennomsnittlig daglig dose for voksne er 3–6 tabletter (i 2–3 doser). Behandlingsvarigheten bestemmes individuelt.
Peppermyntetabletter	Et legemiddel med moderat krampestillende, beroligende, koleretisk effekt. Ta 1-2 tabletter sublingualt (for voksne - opptil 10 tabletter per dag). Behandlingsvarigheten kan variere, avhengig av legemidlets effektivitet.
Papaverin	Myotropisk, krampeløsende og hypotensivt legemiddel som reduserer den kontraktile aktiviteten til glatte muskler. Effektiv ved kolecystitt, pylorospasme, spastisk kolitt, nyrekolikk, etc. Kan foreskrives i form av tabletter eller intramuskulære injeksjoner, etter legens skjønn.
Mebeverin	Et krampestillende legemiddel med myotropisk virkning. Virker direkte på den glatte muskulaturen i fordøyelseskanalen uten å påvirke normal tarmmotilitet. Spesielt effektivt ved tenesmus forårsaket av irritabel tarm-syndrom. Standarddosen av legemidlet er 200 mg to ganger daglig, med vann. Behandlingsforløpet fortsettes inntil en stabil bedring av tilstanden.

Antispasmodika, som direkte påvirker den glatte muskulaturen i fordøyelses- og urogenitalsystemet, "tvinger" dem til å slappe av, noe som samtidig påvirker forsvinningen av tenesmus og spasmer. De fleste av disse legemidlene er tilgjengelige på apotek uten resept, men de bør ikke tas uten anbefaling fra lege.

Noen antispasmodiske midler kan også inneholde stoffer som øker avføringsvolumet. Hvis du planlegger å ta disse medisinene, må du sørge for at du har tilstrekkelig væske i fordøyelsessystemet. Ellers øker risikoen for tarmobstruksjon. [ 18 ]

Når det gjelder peppermyntebaserte preparater, antas de å redusere kalsiuminntrengningen i musklene, noe som fører til at de slapper av. Man bør imidlertid ikke forvente umiddelbar virkning fra mynte: middelet virker mykt og gradvis. Ved alvorlige lesjoner og akutte tilstander er det imidlertid ikke sikkert at myntepreparater er nok. De brukes vanligvis i milde tilfeller.

Bivirkninger av antispasmodika inkluderer ofte hodepine, forstoppelse, tørste og forbigående synshemming. Slike uønskede symptomer oppstår oftest ved overdosering, så vel som hos barn og eldre.

I tillegg til antispasmodika kan legen foreskrive følgende medisiner:

• antidiarémedisiner (Loperamid) hjelper med hyppig løs avføring;
• avføringsmidler brukes mot forstoppelse (Metamucil, metylcellulose, kalsiumpolykarbofil);
• trisykliske antidepressiva (amitriptylin, desipramin, nortriptylin) foreskrives for sterke smerter, da disse legemidlene hemmer overføringen av smertesignaler mellom hjernen og tarmene;
• beroligende midler (Diazepam, Lorazepam, etc.) bidrar til å eliminere angst, noe som kan forsterke symptomene på tenesmus;
• Antibiotika er foreskrevet for tarm- og urologiske infeksjoner;
• Probiotika brukes til å gjenopprette normal mikroflora. [ 19 ]

Allohol for intestinal tenesmus

Allochol er et kombinert koleretisk middel som inneholder naturlige komponenter som hvitløk, brennesle, tørr galle og aktivt kull. Virkningen av legemidlet er basert på egenskapene til sammensetningen:

• hvitløk forbedrer tarmperistaltikken, undertrykker gjæringsreaksjoner, eliminerer flatulens og hemmer utviklingen av patogen flora;
• brennesle har koleretiske, hemostatiske og antiinflammatoriske egenskaper, aktiverer fordøyelsesprosesser, forbedrer nyrefunksjonen;
• tørr galle stimulerer den enzymatiske aktiviteten i bukspyttkjertelen og tarmene, emulgerer fett og forbedrer fordøyelsen, forbedrer motiliteten og hemmer putrefaktive reaksjoner;
• Aktivt kull er et velkjent adsorbent med antidiaré- og avgiftende egenskaper.

Generelt har Allochol følgende effekt:

• øker gallesekresjonen ved å stimulere den sekretoriske aktiviteten til leverparenkym;
• stimulerer reseptorer i tynntarmslimhinnen;
• øker den osmotiske gradienten mellom blod og galle, noe som forklarer den osmotiske filtreringen av fuktighet og elektrolytter inn i gallesystemet;
• øker gallestrømmen, og forhindrer stigende infeksjonsbevegelse;
• forhindrer utfelling av gallekolesterol.

I tillegg aktiverer Allochol gallesekresjon, forbedrer tonus i galleblæren og optimaliserer produksjonen av kolecystokinin.

Allochol bør imidlertid ikke brukes ved forverring av kolecystitt: i slike situasjoner er antibiotikabehandling indisert, og antispasmodika foreskrives for smerter og tenesmus.

Ved tenesmus med opprinnelse i tarm eller blære tas legemidlet 1–2 tabletter opptil 3–4 ganger daglig etter måltider i en måned. Deretter byttes til et regime med 1 tablett 2–3 ganger daglig i 4–6 uker. Et positivt resultat av behandlingen oppdages vanligvis innen en uke etter behandlingsstart.

Siden legemidlet inneholder gallesyrer og har en koleretisk effekt, kan det brukes hvis tenesmus er assosiert med forstoppelse eller pankreatitt.

Under behandling med Allochol må man ikke glemme behovet for å normalisere ernæringen: pasienten får foreskrevet en diett og en individuell måltidsplan bestemmes.

Urtebehandling

Medisinplanter for fordøyelseskanalen og blæren kan lindre smerter og tenesmus betydelig ved mange sykdommer, og tjene også som et forebyggende tiltak for slike patologier som magesår, enterokolitt, blærekatarr, etc.

Det er viktig å forstå at den positive effekten av urtebehandling kun observeres med riktig forskrivning av visse urtepreparater, som kun tas under tilsyn av en lege.

De enkleste oppskriftene på avkok eller infusjoner regnes som de mest populære, da de er tilgjengelige og enkle å tilberede. Som regel lages avkok av bark og jordstengler av planter, og infusjoner lages av blomsterstander, løvverk og myke skudd.

For å tilberede infusjonen, samle inn de nødvendige mengdene planter og kokende vann på forhånd. Råvarene helles med vann og holdes under lokk i ca. 45-60 minutter. Deretter filtreres produktet og tas i henhold til oppskriften.

Avkoket tar lengre tid å tilberede: råmaterialet helles med varmt vann og holdes på lav varme i 10-20 minutter, deretter fjernes det fra varmen og trekkes i ytterligere 10 minutter.

Forholdsforholdene nedenfor er gitt som 1 ss urteblanding per 200 ml kokende vann.

For tenesmus kan du bruke følgende urteblandinger:

• Kalmusrot, myrbønne, malurt, karvefrø (i like deler). Ta 1 ss av infusjonen en halvtime før måltider.
• Løvetannrot, malurt, ryllik (20:60:20). Ta 1 ss av infusjonen 15–20 minutter før måltider.
• Lyng, johannesurt, tusenfryd, geitvedbark, mynteblader (25:25:20:15:15). Infusjonen tas 50 ml opptil 4 ganger daglig mellom måltidene.
• Tusenfryd, mynteblader (20:80). Ta infusjonen 100–150 ml trida daglig en halvtime før måltider.
• Johannesurt, tusenfrydurt, mynteblader, kamilleblomster, immortelle (i like deler). Infusjonen tas 50 ml opptil 4 ganger daglig mellom måltidene.
• Blader av myrbønne, johannesurt, mynteblader, ryllik, dillfrø (25:30:15:15:15). Tilbered en infusjon, som tas 50 ml 4 ganger daglig.

Hvis tilstanden ikke bedres eller til og med forverres etter å ha tatt et urtemiddel, bør du absolutt oppsøke lege.

Forebygging

Forebygging av tenesmus, som kliniske manifestasjoner av fordøyelses- eller blærepatologier, består i å forhindre påvirkning av negative faktorer og bakgrunnssykdommer. Forebyggende metoder består av følgende trinn:

• utryddelse av dårlige vaner;
• regelmessig fysisk aktivitet;
• å lage en balansert arbeids- og hvileplan;
• komplett og høyverdig ernæring;
• kontroll over din egen vekt, forebygging av fedme;
• årlige forebyggende undersøkelser.

Kvaliteten på ernæringen er av stor betydning for å forebygge tenesmus. Ernæringseksperter anbefaler å følge følgende kostholdsregler:

• redusere, eller enda bedre, eliminere, forbruket av alkoholholdige drikker (det er tillatt å drikke ikke mer enn 150 ml lett alkohol per uke for å forhindre skade på slimhinnen i indre organer);
• unngå å drikke kullsyreholdige drikker;
• glem småspising på farten og tørrfôr, tygg maten godt;
• minimer mengden stekt mat i kostholdet ditt, samt røkt mat, sylteagurk, marinader og konserveringsmidler;
• les nøye sammensetningen av retter og produkter, unngå matvarer med kjemiske fargestoffer, konserveringsmidler, syntetiske smaker og aromatiske tilsetningsstoffer;
• spis mer plantebasert mat, fullkorn;
• lage mat med vegetabilske oljer i stedet for animalske oljer;
• unngå å spise mat som er for varm eller for kald (optimalt sett varm mat, med en temperatur på omtrent 40 °C);
• etablere et drikkeregime, og konsumere omtrent 1,5 liter rent vann daglig;
• ikke overspis, spis litt etter litt hver 2-3 time;
• prøv å spise til samme tid hver dag;
• behandle tann- og tannkjøttsykdommer i tide.

Det er ikke nødvendig å behandle ernæring med forakt: kvalitetsprodukter og overholdelse av et kostholdsregime er et slags forebyggende grunnlag for en persons fordøyelses- og urologiske helse.

Stress har en betydelig innvirkning på funksjonaliteten til mage-tarmkanalen og blæren. Derfor er det viktig å lære å unngå konflikter, eller, som de sier, «redde nervene». Noen ganger kommer meditasjonspraksis, autogen trening og konsultasjoner med psykoterapeut til unnsetning. Følgende metoder øker også stressmotstanden:

• høyverdig ernæring med tilstrekkelig inntak av vitamin D;
• ultrafiolette og luftbad;
• fysisk aktivitet, svømming, aerobic, pilates;
• opplæring i psykologi, tilegnelse av selvanalyseferdigheter.

I tillegg er det viktig å vurdere at de aller fleste medisiner har bivirkninger. Derfor anbefales det ikke å praktisere selvmedisinering, samt å selv justere og forlenge legens resepter.

For eksempel er en av faktorene som forårsaker tenesmus – dysbakteriose – et resultat av ukontrollert antibiotikabehandling, inntak av avføringsmidler eller enterosorbentmedisiner. Og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (spesielt acetylsalisylsyre) har en negativ effekt på slimhinnen i fordøyelseskanalen.

Å ta vare på din egen helse og følge enkle anbefalinger vil bidra til å forhindre forekomst av tenesmus, så vel som andre alvorlige patologier.

Prognose

Avhengig av den underliggende patologien, får tenesmus ofte et komplisert forløp, noe som påvirker sykdomsvarigheten negativt og forverrer prognosen betydelig, noe som øker risikoen for å utvikle bivirkninger. Sannsynligheten for komplikasjoner er økt hos pasienter som får utilstrekkelig og ineffektiv initial behandling, eller som ikke får behandling i det hele tatt. [ 20 ]

Den grunnleggende mekanismen for å forhindre komplisert sykdomsforløp, der tenesmus observeres, anses å være bruk av en omfattende terapeutisk tilnærming. Behandlingen bør omfatte bruk av enterosorbenter, rehydreringspreparater, probiotika og, hvis indisert, antibiotika eller antivirale medisiner. Hvis det ikke er noen effekt, blir behandlingsregimet raskt gjennomgått og justert, mens pasientens tilstand på sykehuset kontinuerlig overvåkes.