Tuberkulose i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjerteltuberkulose er svært sjelden, selv hos pasienter med aktiv lungetuberkulose oppdages den, ifølge ulike forfattere, bare i 0,5–2 % av tilfellene. Tuberkulosemykobakterier kommer inn i bukspyttkjertelen via hematogene, lymfogene eller kontaktveier (fra berørte naboorganer).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patomorfologi

Tuberkuløse lesjoner i bukspyttkjertelen kan forekomme med dannelse av miliære tuberkler, ensomme tuberkler, hulrom, og også i form av interstitiell pankreatitt med påfølgende sklerose av organet.

Symptomer på tuberkulose i bukspyttkjertelen

Det kan være et asymptomatisk forløp, mye oftere maskeres symptomene på tuberkulose i bukspyttkjertelen av mer uttalte manifestasjoner av tuberkulose i lungene og andre organer. I andre tilfeller klager pasientene over raping, tap av appetitt, kvalme, smerter i øvre venstre kvadrant av magen, ofte av belteformet natur, diaré, økt tørste (med forstyrrelse av bukspyttkjertelens indre sekresjon), progressiv utmattelse, økt svette, uvelhet, feber. Pasientenes hud får noen ganger en mørk farge, som ved Addisons sykdom. Ved palpering av bukspyttkjertelen merkes smerte der den er lokalisert, men det er vanligvis umulig å føle den.

Sykdomsforløpet bestemmes hovedsakelig av alvorlighetsgraden av skaden på lungene og andre organer.

Diagnose av tuberkulose i bukspyttkjertelen

Diagnosen pankreatisk tuberkulose er vanskelig. Pankreatisk tuberkulose kan mistenkes hos en pasient med lungetuberkulose når de ovennevnte symptomene som mistenker pankreatisk skade oppstår. For å bekrefte diagnosen utføres ultralyd, pankreatoangiografi, retrograd pankreatoduktografi, skanning av bukspyttkjertelen og undersøkelse av dens eksterne og interne sekresjon (funksjonsinsuffisiens er karakteristisk). Tuberkulinprøver er vanligvis skarpt positive.

Differensialdiagnose utføres mellom uspesifikk pankreatitt, ondartede og godartede svulster.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av tuberkulose i bukspyttkjertelen

Det utføres i spesialiserte anti-tuberkuloseklinikker med spesifikke anti-tuberkulosemedisiner. Det foreskrives fraksjonerte 5-6 måltider om dagen, et skånsomt kosthold med begrenset fettinnhold, utelukkelse av krydret mat og en økning i proteininnholdet. Ved tegn på eksokrin pankreatisk insuffisiens foreskrives pankreatin og andre enzympreparater, som ved kronisk pankreatitt.