Hvordan trening endrer tarmfloraen hos overvektige personer: hva en systematisk oversikt sier

Et team av forskere ledet av Dr. Javier Cansino-Ramirez fra Universitetet i Chile utførte den første systematiske oversikten over effekten av trening på tarmfloraen hos overvektige og fete voksne. Arbeidet deres, publisert i Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, samlet data fra 11 kliniske studier med totalt 476 overvektige deltakere og 382 friske frivillige.

Forutsetninger

Fedme er assosiert med forstyrrelser i tarmfloraen, med en nedgang i gunstige bakterier som produserer kortkjedede fettsyrer (SCFA) og en overvekt av bakterier som fremmer betennelse og metabolsk ubalanse. Det har vært noe bevis for at trening kan modulere mikrobiomet, men det har vært begrenset og med blandede metoder.

Metoder og utvalg av studier

• Litteratursøk: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (per slutten av 2024) i henhold til PRISMA-protokollen.
• Inklusjonskriterier: voksne (≥18 år) med en BMI ≥25 kg/m², intervensjonelle (kontrollerte og ukontrollerte) og tverrsnittsstudier som vurderer sammenhengen mellom fysisk aktivitetsnivå eller treningsprogrammer og mikrobiotasammensetning (16S rRNA-sekvensering).
• Vurdering av risiko for skjevhet: RoB 2 for RCT, ROBINS-I for ukontrollerte intervensjoner og JBI for tverrsnittsstudier.

Totalt 7 intervensjonsstudier (HIIT, aerobic, styrketrening, 4 til 16 uker) og 4 tverrsnittsstudier ble inkludert i oversikten.

Viktige resultater

1. Alfa-mangfold (innenfor utvalget)

   • Intervensjoner har konsekvent ikke klart å vise klare økninger i artsantall eller mangfoldsindekser (Shannon, Simpson) etter trening.

   • I tverrsnittsstudier hadde mer aktive deltakere ofte litt høyere skårer, men resultatene var inkonsistente.

2. Beta-mangfold (mellomprøver)

   • Alle intervensjonsprotokollene viste signifikante endringer i mikrobiotasammensetningen etter trening sammenlignet med kontroll eller baseline (PERMANOVA-analyse, p <0,05), noe som indikerer dannelsen av distinkte «mikrobielle samfunn» hos aktive individer.

3. SCFA-produsenter

   • Ulike typer trening resulterte i en økning i den relative andelen av slektene Faecalibacterium, Roseburia og Bifidobacterium – viktige produsenter av butyrat og propionat, som forbedrer tarmfunksjonen og reduserer systemisk betennelse.

4. Funksjonelle prediksjoner

   • Ved hjelp av PICRUSt viste forfatterne en økning i gener for butyratmetabolisme og en reduksjon i gener for lipopolysakkarid (LPS)-syntese etter treningsprogrammer med moderat og høy intensitet.

Begrensninger og hull

• Heterogenitet i protokoller: fra 4-ukers HIIT til 16-ukers blandede programmer, ulik hyppighet og varighet av øvelser.
• Små kohorter: De fleste intervensjonene inkluderte 20–30 deltakere, noe som reduserer statistisk styrke.
• Mangel på standardisering av kosthold: kun tre studier kontrollerte for kosthold, resten var observasjonsdata.
• Mangel på RCT for styrketrening og nevrologisk analyse av de funksjonelle konsekvensene av endringer i mikrobiota.

Praktiske konklusjoner

• Personlig tilnærming: Når man utvikler treningsprogrammer for vekttap, er det viktig å ta hensyn til pasientens evne til å endre mikrobiotaen.
• Optimalisering av trening: Moderat aerob trening og HIIT-trening i 3–5 timer per uke ga de mest betydningsfulle endringene i favør av SCFA-produserende bakterier.
• Kombinasjon med ernæring: Å kontrollere et kosthold rikt på prebiotika (øke Faecalibacterium og Bifidobacterium ) vil forsterke effekten av fysisk aktivitet.

Anbefalinger for fremtidig forskning

1. Store multisenter RCT-er med standardiserte protokoller og obligatorisk hensyn til ernæring.
2. Langtidsovervåking av metabolske og kliniske utfall (insulinfølsomhet, inflammatoriske markører).
3. Integrering av metagenomikk og metabolomikk for å nøyaktig forstå funksjonelle endringer i mikrobiomet.

Denne studien fremhever at fysisk aktivitet ikke bare er en stimulans for muskler og hjerte, men også et kraftig endobiologisk verktøy som kan forbedre metabolsk og immunhelse gjennom modulering av tarmfloraen.