Dyspné ved hjertesvikt

Dyspné ved hjertesvikt eller hjertedyspné er et av de viktigste symptomene på nedsatt fylling eller tømming av hjertet, ubalanse i vasokonstriksjon og vasodilatasjon av nevrohormonale systemer. I de fleste tilfeller snakker vi om kronisk inspiratorisk dyspné: pasienter klager over periodiske tilbakevendende pustevansker, ofte mot en bakgrunn av generell svakhet, takykardi, ødem. Patologien er kompleks og krever konstant behandling og overvåking av en kardiolog.

Fører til dyspné ved hjertesvikt

Dyspné ved hjertesvikt kan oppstå på grunn av tidligere eller pågående patologiske prosesser som øker belastningen på hjertet og blodårene. Dermed er de vanligste direkte årsakene som følger:

• Har hatt hjerteinfarkt;
• Fedme;
• Fysisk tilpasningsforstyrrelse, hypodynami;
• Koronar hjertesykdom;
• Høyt blodtrykk;
• Ulike myokardpatologier (både inflammatoriske og ikke-inflammatoriske);
• Hjertefeil;
• Lungesykdommer;
• Alkoholmisbruk, narkotikabruk.

Noen ganger, mot bakgrunn av en kraftig økning i fysisk aktivitet, blir det vanskelig for hjertet å dekke alle kroppens oksygenbehov, slik at dyspné kan utvikle seg selv hos kompenserte pasienter med hjertesvikt. Patologier som øker sannsynligheten for dette symptomet:

• Infeksjonsfulle prosesser;
• Nyresykdommer, nyresvikt;
• Anemi;
• Arytmier;
• Skjoldbruskkjertelforstyrrelser ( hypertyreose ).

Med kompetent behandling av disse sykdommene kan dyspné ved hjertesvikt bli mindre uttalt.

Andre lidelser – som diabetes – kan forverre symptomene og øke anfall av kortpustethet.

Ofte oppstår pusteproblemer hvis pasienten bryter med terapiregimet, justerer inntaket av medisiner etter eget skjønn og driver med selvmedisinering.

Risikofaktorer

Tilstedeværelsen av en av følgende faktorer bestemmer forekomsten av dyspné ved hjertesvikt. Hvis to eller flere faktorer kombineres, forverres prognosen betydelig, og risikoen for kronisk patologi øker.

Blant de viktigste risikofaktorene:

• Høyt blodtrykk;
• Iskemisk hjertesykdom;
• En historie med hjerteinfarkt;
• Hjerterytmeforstyrrelser;
• Diabetes;
• Medfødte hjertefeil, hjertefeil;
• Hyppige virusinfeksjoner;
• Kronisk nyresvikt;
• Tung røyking, kronisk alkoholisme, narkotikaavhengighet.

Patogenesen

Rytmiske hjerteslag sørger for kontinuerlig sirkulasjon av vaskulær blodstrøm, oksygen og næringsstoffer til alle vev og organer, fjerning av overflødig væske og sluttprodukter fra metabolismen. Denne prosessen utføres i to faser:

1. Systole (myokardkontraksjon).
2. Diastole (myokardiell avslapning).

Avhengig av forstyrrelsen i en eller annen funksjonell fase, utvikles systolisk eller diastolisk hjertesvikt.

Ved systolisk hjertesvikt er dyspné forårsaket av myokardsvakhet og et underskudd på blodutstøting fra hjertekamrene. Den vanligste underliggende årsaken er iskemisk hjertesykdom og utvidet kardiomyopati.

Ved diastolisk insuffisiens lider myokardiets elastiske kapasitet, noe som fører til at atriene mottar et mindre blodvolum. Hovedårsaken til slik patologi anses å være høyt blodtrykk, perikarditt med stenose, hypertrofisk kardiomyopati.

Høyre side av hjertet transporterer blod til lungene og oksygenerer blodstrømmen. Tilførsel av oksygen og næringsstoffer til vevet utføres av venstre side av hjertet, så dyspné forklares oftest av venstre ventrikkelsvikt. Høyre ventrikkelsvikt manifesterer seg hovedsakelig ved forekomst av systemisk ødem.

Epidemiologi

Anslagsvis 64,3 millioner mennesker verden over lever med hjertesvikt. [ 1 ], [ 2 ] Antallet hjertesviktpasienter har økt betydelig de siste tiårene på grunn av den høye forekomsten av utløsende faktorer – som fedme og diabetes mellitus – samt en økning i den eldre befolkningen.

Ifølge statistisk informasjon øker sannsynligheten for dyspné ved hjertesviktprosent med alderen. I USA rammer patologien 10 av tusen eldre over 65 år. Samtidig er det totale antallet eldre og senile pasienter omtrent seks millioner. I europeiske land er antallet pasienter anslått til omtrent 10 %.

Forekomsten av hjertesvikt øker fra 4,5 % i befolkningen over 50 år til 10 % i befolkningen over 70 år. [ 3 ] I de senere årene har dyspné ved hjertesvikt blitt vanligere hos eldre pasienter: for eksempel har gjennomsnittsalderen for pasienter økt fra 64 år (for 25 år siden) til 70 år (for 10 år siden). Mer enn 65 % av pasientene som lider av hjertesvikt og dyspné er over 60 år.

Menn har en litt høyere forekomst enn kvinner. Dødeligheten øker med alderen, selv om dødeligheten i befolkningen generelt har sunket det siste tiåret, noe som tilskrives økende fremskritt i behandlingen av hjerte- og karsykdommer.

Symptomer

Med dannelsen av venstre ventrikkelsvikt svekkes venstre ventrikkel og belastningen på den øker. I denne situasjonen er det to mulige utviklingstrekk:

• Venstre ventrikkel trekker seg sammen, men ikke nok, noe som påvirker dens evne til å pumpe blod negativt;
• Venstre ventrikkel mister evnen til kvalitativ avslapning, som er forbundet med myokardial overbelastning, som følge av at blodtilførselen til hjertet er utilstrekkelig.

Mot bakgrunnen av væskeansamling i lungeområdet blir en persons pust gradvis vanskelig.

Hevelse, dyspné ved hjertesvikt forekommer oftest med økende intensitet over flere dager eller uker, sjeldnere utvikler symptomene seg plutselig. De vanligste symptomatologiene er preget av følgende tegn:

• Pustevansker, en følelse av kortpustethet (spesielt under fysisk aktivitet), som er forårsaket av væskeansamling i lungene.
• Nattlig søvnløshet forbundet med hyppige oppvåkninger på grunn av en følelse av kortpustethet, samt tørrhoste uten lindring. Dyspné og hoste ved hjertesvikt kan øke når man ligger nede, noe som krever ekstra puter (ofte blir pasienter tvunget til å sove halvt sittende, noe som ikke bidrar til normal full søvn).
• Hevelse i føtter, ankler, hele nedre ekstremiteter, hender, korsrygg, med en tendens til å øke om ettermiddagen, eller mot bakgrunn av langvarig opphold "på beina" eller sittende.
• Væskeansamling i bukhulen (visuelt manifestert ved forstørrelse av magen), som kan være ledsaget av kvalme, smerter, endringer i appetitten, økt kortpustethet. Karakteristisk er det at vekten øker selv med tap av appetitt og betydelig restriksjon av kostholdet på grunn av væskeansamling.
• Alvorlig og konstant tretthet, som skyldes utilstrekkelig oksygenering av blod og vev.
• Regelmessig svimmelhet, konsentrasjonstap, som skyldes utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernevevet.
• Hjertebank.

Hvis slike symptomer oppstår, bør du absolutt oppsøke legen din:

• Plutselig vektøkning;
• En dramatisk økning i magevolum;
• Hevelse i bena og magen;
• Uforklarlig konstant tretthet;
• Forverring av dyspné etter anstrengelse, under nattesøvn, liggende;
• Utbruddet av en urimelig hoste, spesielt om natten;
• Rosaaktig eller blodig oppspytt;
• Uvanlig lavt urinvolum på dagtid og økt vannlating om natten;
• Svimmelhet;
• Kvalme.

Øyeblikkelig legehjelp er nødvendig hvis det oppdages:

• Besvimelsesanfall;
• Hyppig eller langvarig kortpustethet, der det blir vanskelig ikke bare å puste, men også å snakke;
• Smerter bak brystbenet som ikke kan kontrolleres med nitroglyserin;
• En plutselig takykardi som ikke går over, samt en følelse av uregelmessig hjerterytme.

Dyspné ved kronisk hjertesvikt utvikler seg vanligvis gradvis, mot bakgrunn av økt tretthet, redusert fysisk aktivitet, forekomst av ødem (inkludert ascites). Når det gjelder andre patologiske manifestasjoner, kan de variere, avhengig av hvilken ventrikkel som er overbelastet:

• Ved venstre ventrikkelsvikt forekommer dyspné oftere om natten eller etter trening; pasienten er tvunget til å innta en sittende stilling for å forbedre blodstrømmen fra lungekarene;
• Ved høyre ventrikkelsvikt er dyspné ledsaget av økt hjertefrekvens, redusert blodtrykk, ødem, oppblåsthet i nakkens vener.
• Pasienter med kronisk hjertesvikt har ofte cyanose - blåfarging av lepper, fingertupper, som er forbundet med oksygenmangel i blodet.

Diagnostikk dyspné ved hjertesvikt

Diagnose av dyspné ved hjertesvikt utføres sammen med studiet av sykehistorie, vurdering av symptomatologi og resultatene av laboratorie- og instrumentstudier.

Anbefalte laboratorietester:

• Generell blodprøve (inflammatoriske forandringer kan være fraværende, noen ganger oppdages moderat anemi);
• COE (økt hvis dyspné og hjertesvikt er direkte forårsaket av revmatiske lesjoner eller infeksjonsprosesser - for eksempel endokarditt);
• Generell urinanalyse (lar deg identifisere komplikasjoner fra nyrene, utelukke den nyremessige naturen til væskeansamling i kroppen, oppdage proteinuri, ofte ledsaget av kronisk hjertesvikt);
• Blodprøve for totalt protein og proteinfraksjoner (kan være lavere på grunn av omfordeling av væske på grunn av ødem);
• Blodsukkeranalyse (nødvendig for å utelukke diabetes mellitus);
• Indikatorer for kolesterol, lipoproteiner med høy og lav tetthet (undersøkt for å vurdere sannsynligheten for å utvikle aterosklerose, koronar hjertesykdom, hypertensjon);
• Kalium og natrium i blodet (spesielt viktig hvis pasienten tar vanndrivende midler eller har alvorlig ødem).

Ytterligere instrumentell diagnostikk er foreskrevet avhengig av de spesifikke indikasjonene og bestemmes individuelt:

• Røntgen av brystet (hjelper med å bestemme hjertets størrelse og plassering, oppdage endringer i lungene);
• Elektrokardiografi (oppdager arytmier, hjertedysfunksjon);
• Ekkokardiografi (lar deg vurdere arbeidet til alle deler av hjertet, ventilsystemet, bestemme størrelsen og tykkelsen på myokardiet, spore kvaliteten på utkastningsfraksjonen og prosentandelen av blodvolumet som kommer inn i aorta under hjertekontraksjon);
• Stresstester (hjelper med å vurdere hjertefunksjonen under forhold med høy fysisk aktivitet);
• Koronarografi (er en røntgendiagnostisk undersøkelse med injeksjon av kontrastmiddel i koronarkarene).

En annen viktig laboratorietest for å oppdage hjertesvikt er bestemmelse av NT-proBNP – hjernens natriuretiske hormon – et proteinstoff som dannes i venstre ventrikkel. Studien utføres ved hjelp av elektrokjemiluminescerende immunoassay (ECLIA).

Differensiell diagnose

Dyspné i hvile ved hjertesvikt oppstår når en person er i en avslappet tilstand (ikke fysisk aktiv), sover eller hviler. I tillegg kan problemet oppstå under og etter fysisk aktivitet, ledsaget av ulike tilleggsmanifestasjoner. Dermed er kardiovaskulær dyspné karakterisert av:

• Hjertebank;
• Bleikhet i huden;
• Kalde og hovne ekstremiteter;
• Kortpustethet, kvelningsepisoder om natten.

Pulmonal dyspné er karakterisert av brystsmerter, svakhet, feber, hoste, astmaanfall. Generelt sett manifesterer pulmonale pusteproblemer seg oftere ved utpust (dyspné ved hjertesvikt innebærer vanskeligheter med innånding), men generelt avhenger symptomatologien av de spesifikke årsakene og patologiske tilstandene (infeksiøs-inflammatorisk, onkologisk, obstruktiv, etc.).

Dyspné av sentral nevrogen opprinnelse manifesterer seg ved brå, rask overflatepust og oppstår på grunn av enhver stressende situasjon.

Hormonindusert kortpustethet er et resultat av adrenalinfrigjøring i blodet, som kan følge med tilstander med intens frykt, angst og bekymring.

For å nøyaktig bestemme den underliggende årsaken til pustevansker, for å skille mellom sykdommer, utføres en grundig auskultasjon, perkusjon av brystkassen, ekstern undersøkelse, klager og anamnese, samt indikatorer for laboratorie- og instrumentstudier. Avhengig av hvilken patologi som mistenkes, utføres spirometriske og kardiologiske tester. Om nødvendig foreskrives i tillegg ytterligere konsultasjon med en psykiater, nevrolog, nefrolog, endokrinolog, spesialist i infeksjonssykdommer, etc.

Behandling dyspné ved hjertesvikt

For å lindre symptomet på dyspné ved hjertesvikt, foreskrives behandling av den underliggende sykdommen. En omfattende tilnærming består av slike tiltak:

• Medikamentell behandling;
• Normalisering av kroppsvekt;
• Ernæringskorrigering (redusere mengden salt og animalsk fett som konsumeres);
• Utelukkelse av dårlige vaner, motvirke stress og psyko-emosjonell overbelastning;
• Tilstrekkelig fysisk aktivitet, fysioterapi, pusteøvelser.

Som en del av medikamentell behandling brukes slike grupper av legemidler:

• Diuretika;
• Hjerteglykosider;
• Vasodilatatorer (nitrater);
• Kalsiumkanalblokkere;
• β-blokkere, etc.

Ved et komplekst forløp av hjertesvikt og dyspné som går over i kvelning, kan kirurgisk inngrep foreskrives.

Diuretika er det primære middelet for å stimulere utskillelsen av salter og overflødig væske i prosessen med urinutskillelse. Takket være virkningen av diuretika reduseres volumet av sirkulerende blod, høyt blodtrykk normaliseres og hjertefunksjonen lettes.

En spesiell terapeutisk rolle ved kortpustethet forbundet med hjertesvikt spilles av revebjellepreparater, eller hjerteglykosider. Disse legemidlene har blitt brukt i århundrer og har bevist sin effektivitet i å forbedre metabolske prosesser i myokardiet, og øke styrken på hjertekontraksjonene. Etter inntak av hjerteglykosider lettes blodtilførselen til indre organer og vev betydelig.

Nitrater brukes også aktivt – vasodilatorer som påvirker lumen i perifere arterier. Som et resultat utvides blodårene, blodstrømmen forenkles, og hjertefunksjonen forbedres. I tillegg til nitrater (nitroglyserin) inkluderer kategorien vasodilatorer også kalsiumkanalblokkere og angiotensinkonverterende enzymblokkere.

Kirurgisk inngrep kan vurderes dersom dyspné ved hjertesvikt er forårsaket av abnormaliteter i klaffesystemet.

Aerosoler mot kortpustethet ved hjertesvikt brukes sjeldnere enn ved respiratorisk kortpustethet (f.eks. på grunn av bronkial astma eller lungebetennelse ). Imidlertid brukes fortsatt noen aerosolpreparater - for eksempel oromukosalsprayen Izoket, med den aktive ingrediensen isosorbiddinitrat. Isoket fremmer avslapning av vaskulær glatt muskulatur, noe som fører til utvidelse av disse og redusert venøs retur til hjertet. Som et resultat reduseres det endelige ventrikulære diastoliske trykket, forbelastningen og den systemiske vaskulære motstanden, noe som generelt letter hjertefunksjonen. Legemidlet tilhører kategorien organiske nitrater. Det kan brukes mot dyspné forårsaket av angina, hjerteinfarkt, akutt venstre ventrikkelsvikt. Sprayen injiseres i munnhulen fra 1 til 3 ganger med et intervall på 30 sekunder. Legemidlet brukes ikke ved kardiogent sjokk, alvorlig blodtrykksfall, konstriktiv perikarditt og hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, og ved hjertetamponade. Den hyppigste bivirkningen: såkalt nitrathodepine , som går over av seg selv og ikke krever seponering av medisinen.

Andre nitrataerosolpreparater inkluderer Iso-Mic sublingual spray, Nitro-Mic spray og Nitromint.

Dyspné ved hjertesvikt hos eldre krever spesielt nøye diagnose og gjennomtenkt behandling på grunn av aldersrelaterte egenskaper og et stort antall kroniske sykdommer.

Legemidler mot dyspné ved hjertesvikt hos eldre

Legemidler for å lindre dyspné ved hjertesvikt hos eldre pasienter velges så nøye som mulig, fordi det under behandlingen kan forekomme legemiddelinteraksjoner forbundet med bruk av andre legemidler mot andre kroniske sykdommer. I tillegg øker risikoen for bivirkninger med alderen – spesielt økning i blodtrykk.

For å redusere risikoen for bivirkninger fra medisiner, foreskrives behandling med disse anbefalingene i tankene:

• Start en medisinkur ved å bestemme den minste effektive dosen;
• Overvåk pasientens tilstand kontinuerlig, overvåk mulige bivirkninger av behandlingen.

Standard bruk:

• β-adrenoblokkere er legemidler som blokkerer adrenoreseptorer i hjertemuskelen, noe som fører til økt tilpasning til hypoksi, normalisering av rytme og blodtrykk. Det bør tas i betraktning at β-adrenoblokkere fremkaller det såkalte abstinenssyndromet når man brått slutter å bruke dem, så de bør seponeres gradvis, trinn for trinn. Eldre pasienter som lider av dyspné på bakgrunn av kronisk hjertesvikt, tar oftest Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Disse legemidlene reduserer intensiteten og hyppigheten av hjertesammentrekninger, normaliserer blodtrykk og hjerterytme. Blant de mulige bivirkningene av disse legemidlene er de vanligste svimmelhet, kvalme og munntørrhet.
• ACE-hemmere er utviklet for å blokkere aktiviteten til enzymet som påvirker dannelsen av angiotensin II. Dette stoffet har en sterk vasokonstriktoraktivitet, slik at det kan provosere utviklingen av dyspné og forverre belastningen på hjertet. Å ta ACE-hemmere lar deg forbedre tilpasningen av det kardiovaskulære systemet til effektene av fysiske og psyko-emosjonelle faktorer. Blant de vanligste legemidlene i denne gruppen: Captopril, Enalapril, Fosinopril, etc. Mulige bivirkninger: hudutslett, tørrhoste, diaré, hodepine.
• Angiotensin II-reseptorantagonister kan blokkere reseptornettverket som er følsomt for angiotensin II, noe som provoserer en økning i vaskulær tonus og blodtrykk. Disse legemidlene brukes som en del av kompleks terapi: oftest foreskrives Losartan, Valsartan og andre. De vanligste bivirkningene er hypotensjon, hodepine.
• Aldosteronantagonister - kaliumsparende diuretika (spironolakton, eplerenon) eliminerer relativt raskt dyspné forårsaket av vevsødem. Disse legemidlene forårsaker ikke kaliummangel og er egnet for langvarig bruk.
• Diuretika (furosemid, hydroklortiazid, torasemid) eliminerer raskt ødem, noe som bidrar til å eliminere dyspné og forhindre utvikling av lungestase. Kontraindikasjoner for bruk av diuretika: akutt nyre- eller leversvikt, glomerulonefritt med akutt forløp, gikt, dekompensasjon av aorta- eller mitralstenose, lavt blodtrykk, akutt hjerteinfarkt.
• Vasodilatatorer - vasodilatorer (nitroglyserin).
• Hjerteglykosider (strofantin, digoksin).

Når det gjelder bronkodilatatorer, er bruken av dem hos hjertepasienter ikke bare upassende, men noen ganger farlig. For eksempel kan Eufyllin ved dyspné ved hjertesvikt forverre symptomene, da det har en stimulerende effekt på kontraktil aktivitet, øker hjertefrekvensen, øker koronar blodstrøm og ytterligere øker myokardiets oksygenbehov. Eufyllin er kontraindisert ved lavt blodtrykk, paroksysmal takykardi, ekstrasystoler, hjerteinfarkt med arytmier, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. Imidlertid er bruken av legemidlet berettiget i noen tilfeller - for eksempel ved kombinert behandling av venstre ventrikkelsvikt med bronkospasme.

Folkemedisiner for kortpustethet ved hjertesvikt

Hjertesvikt krever konstant behandling og overvåking av en kardiolog. Du kan behandle problemet med folkemedisiner bare etter å ha konsultert en lege, eller for å lindre hovedsymptomet på kortpustethet, hvis det ikke er mulig å raskt søke medisinsk hjelp.

Dyspné ved hjertesvikt kan lindres ved å drikke en infusjon av fennikelfrø, en blanding av honning og revet pepperrot.

• Hell 10 g fennikelfrø i 200 ml kokende vann, dekk til med lokk, la det trekke til det er avkjølt, sil. Ta en slurk i gjennomsnitt 4 ganger om dagen.
• Bland 1 skje honning og 1 skje revet pepperrot. Ta på tom mage 1 time før måltider, mens du drikker vann. Det er optimalt å gjennomføre en slik behandling i kurer på 4–6 uker: i dette tilfellet konsumeres blandingen om morgenen 1 time før frokost.

I tillegg kan du bruke fytoterapi med myrhvetegress, hagtorn og morwort, dill.

• Hell 10 g hvetegress i 200 ml kokende vann, la det avkjøles under lokk, filtrer. Bruk 100 ml tre ganger daglig etter måltider.
• Hakk dill eller frøene, brygget i mengden 1 ss. I 300 ml kokende vann, insister. Denne mengden infusjon bør drikkes i like deler i løpet av dagen.
• Ta 6 ss morurt og samme mengde hagtornbær, hell 1,5 liter kokende vann i. Beholderen pakkes varmt inn (du kan helle den i en termos, i dette tilfellet trenger du ikke å pakke den inn) og la den stå i 24 timer for infusjon. Deretter siles væsken gjennom gasbind og du tar 200 ml morgen, ettermiddag og kveld. I tillegg kan du drikke te av nyper.

Vitaminer for hjertesvikt og kortpustethet

Vitaminer og mineraler er viktige for normal funksjon av hele organismen, spesielt luftveiene og det kardiovaskulære systemet. Derfor er det nødvendig å vite og forstå hvilke stoffer kroppen mangler, og å utføre rettidig forebygging.

• Vitamin D reduserer risikoen for hjerteinfarkt, støtter hjertefunksjonen og er involvert i regulering av blodtrykket.
• B-vitaminer ( _B6, _B12, folsyre) reduserer konsentrasjonen av homocystein i blodet (en faktor som øker blodtrykket) og forhindrer utvikling av anemi.
• Askorbinsyre bidrar til å styrke vaskulære vegger, forhindrer utvikling av aterosklerose.
• Tokoferol (vitamin E) opprettholder normalt blodtrykk, forhindrer utvikling av hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom og aterosklerose.
• Vitamin K stabiliserer blodkoagulasjonsprosesser, forhindrer avsetning av kalsium på veggene i blodårene.

Det anbefales å regelmessig overvåke nivåene av vitaminer og mineraler i blodet for å iverksette tiltak i tide og forhindre utvikling av patologiske mangeltilstander.

Når det gjelder mineraler, ved kortpustethet forbundet med hjertesvikt, bør man være spesielt oppmerksom på slike av dem:

• Magnesium (forhindrer økt trombose, opprettholder stabilt blodtrykk);
• Kalium (kontrollerer myokardkontraksjon, forhindrer arytmier);
• Kalsium (deltar i å sikre normal hjertemuskelfunksjon, dannelse av blodceller).

I tillegg anbefales det å ta omega-3-fettsyrer. Generelt bør multivitaminpreparater foreskrives av en lege etter at blodets vitamin- og mineralsammensetning er diagnostisert.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved hjertesvikt mister hjertet evnen til å forsyne kroppen med den nødvendige mengden oksygen, og det oppstår en tilstand av hypoksi. Generell tretthet og kortpustethet er symptomer på alle stadier av denne patologien. Hvis du ikke tar tiltak i den første fasen av sykdomsutviklingen, vil problemet i fremtiden gå videre til en neste, dypere og farligere tilstand. Spesialister skiller mellom slike stadier av utviklingen av hjertesvikt:

1. Dyspné og umotivert tretthet oppstår, hjertefrekvensen øker med anstrengelse. Denne tilstanden forveksles ofte med det vanlige resultatet av fysisk anstrengelse.
2. (Det er to understadier, A og B). A: Dyspné og hjertebank begynner å plage selv i hvile. Hevelse oppstår, leverforstørrelse oppdages. B: Helsetilstanden forverres, ascites utvikles, dyspné ledsaget av lungepiping. Cyanose observeres. Utvikling av nyresvikt er mulig.
3. Pasientens tilstand er alvorlig, symptomer på avmagring er notert, kardiogen pneumosklerose og levercirrose utvikler seg.

Dyspné ved hjertesvikt i akutt form er farlig på grunn av den høye sannsynligheten for kvelning. I tillegg kan det akutte forløpet gradvis gå over til en kronisk form, noe som kan føre til at:

• Arytmier;
• Lungeødem;
• Hjerteinfarkt;
• Tromboembolisme i hjernekar eller lungearterie;
• Plutselig død.

Forebygging

Risikoen for å utvikle hjertesvikt kan reduseres med enkle forebyggende tiltak. Hvis patologien allerede er tilstede, brukes sekundærforebygging for å forhindre dyspnéanfall.

Du kan minimere risikoen for hjerteproblemer ved å følge disse anbefalingene:

• Moderat fysisk aktivitet. For å støtte det kardiovaskulære systemet anbefales det å gå minst en halvtime eller minst 3 kilometer hver dag. I stedet for å gå kan du svømme, løpe, danse eller utføre daglige halvtimes gymnastikk. Det er viktig å øke belastningen gradvis, noe som bidrar til å øke tilpasningen av det kardiovaskulære apparatet, trene muskelkorsettet, stabilisere blodsirkulasjonen og redusere risikoen for økt trombose.
• Vektkontroll. Vektgrensen beregnes ved å dele vekten i kg på høyden i m (i andre). Den resulterende verdien er den såkalte kroppsmasseindeksen, som normalt bør ligge mellom 18,5 og 25 kg/m². Ifølge informasjon fra Verdens helseorganisasjon øker risikoen for hjertesvikt med en størrelsesorden hvis denne indikatoren overskrides for hver 5 enheter. Overvekt bidrar til dannelsen av fettdegenerasjon i hjertemusklene, hypoksi og økt trombose.
• Kostholdskorrigering. Å redusere andelen søtsaker, animalsk fett og stekt mat i kostholdet, kontrollere kaloriinntaket og tilstrekkelig inntak av grønnsaker, grønnsaker, bær og frukt vil bidra til å opprettholde kardiovaskulær helse. Salt- og sukkerinntaket bør minimeres: dette trinnet alene kan redusere risikoen for hypertensjon, fedme og åreforkalkning betydelig.
• Tilstrekkelig inntak av vitaminer og mineraler. De viktigste "hjerte" sporstoffene er kalium og magnesium: de er ansvarlige for normal myokardtrofi, vaskulær elastisitet og rytmen av kontraktil aktivitet.
• Utelukkelse av dårlige vaner. Nikotin, alkohol og rusavhengighet forstyrrer den normale driften av blodkoagulasjonssystemet, bidrar til høyt blodtrykk, øker belastningen på hjertet, og forårsaker dermed økt hjertefrekvens, arytmi, hypoksi og som en konsekvens kortpustethet.
• Regelmessig og tilstrekkelig hvile. Uten tilstrekkelig hvile synker kroppen ned i en tilstand av stress og energimangel. Myokardiet jobber under slike forhold med økt belastning og slites raskere. De vanligste faktorene i utviklingen av hypertensjon er søvnmangel og tretthet. Eksperter anbefaler å sove minst 8 timer om dagen, og å ta regelmessige små pauser underveis i arbeidet.

Sekundære forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre tilbakevendende episoder med dyspné ved hjertesvikt:

• Tar medisiner foreskrevet av lege;
• Streng overholdelse av alle medisinske anbefalinger;
• Regelmessig trening (LFK), etter forutgående koordinering av belastningen med behandlende lege;
• Overholdelse av kosthold (for de fleste pasienter med dyspné ved hjertesvikt er terapeutisk tabell nr. 10 egnet);
• Fullstendig utelukkelse av røyking og alkoholholdige drikker;
• Regelmessige legetimer.

Det anbefales at alle over 40 år går til kardiolog én gang i året, uavhengig av hvordan de føler seg. Pasienter med diagnostisert hjertesvikt bør oppsøke kardiolog hver sjette måned. Dette er ikke bare nødvendig for å forhindre utvikling av anfall, men også for å korrigere medikamentell behandling eller livsstil (som indisert).

Prognose

For å kunne bestemme prognosen for pasienter med dyspné ved hjertesvikt, er det nødvendig å samtidig ta hensyn til påvirkningen av en rekke faktorer som direkte eller indirekte kan påvirke utviklingen av komplikasjoner og pasientens overlevelse. Tilstedeværelsen eller fraværet av dyspné alene kan ikke forhåndsbestemme utfallet av patologien, så det er viktig å ta hensyn til mulig involvering av andre faktorer og symptomer.

Blant de viktigste prognostisk viktige faktorene er:

• Opprinnelsen (etiologien) til hjertesvikt;
• Intensiteten av manifestasjoner, symptomatologi, tilstedeværelse av dekompensasjon, toleranse for belastninger;
• Hjertestørrelse, utstøtingsfraksjon;
• Hormonell aktivitet;
• Hemodynamisk kvalitet, venstre ventrikkels status og funksjon;
• Tilstedeværelsen av rytmeforstyrrelser;
• Behandlingen som brukes og kroppens respons på den.

Ikke mindre viktig faktor er også den behandlende legens kvalifikasjoner og erfaring, fullstendigheten (omfattendeheten) av terapeutiske tiltak.

Det er viktig å innse at dyspné ved hjertesvikt ikke bare er et symptom, men en kombinert manifestasjon som ledsager forstyrrelser i hjertet, blodårene, nyrene, det sympatiske nervesystemet, renin-angiotensin-systemet, hormonapparatet og metabolske prosesser. Derfor er det svært vanskelig å forutsi utfallet av sykdommen på en tilstrekkelig måte.