Spasmofili hos voksne

Tendensen, det vil si predisposisjonen for forekomsten av toniske muskelspasmer - deres ufrivillige krampaktige sammentrekninger - er definert i medisin som spasmofili eller latent tetani (tetanus på gresk - spenning, kramper).

I følge ICD-10 er tetani (spasmofili) et symptom relatert til nervesystemet og muskel- og skjelettsystemet (kode R29.0). Det antas at spasmofili oftest observeres hos barn, men manifestasjonen av perifer dysfunksjon på nevromuskulært nivå er ganske vanlig hos voksne, da det kan forekomme i alle aldre. [ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikk er spasmofili hos voksne med hypoparatyreoidisme observert i nesten 90% av tilfellene, og tilstedeværelsen av tilbakevendende anfall observeres hos halvparten av pasientene.

Forekomsten av spasmofili hos pasienter som oppsøker hjertesmerter er estimert til å være 20 % og 100 % hos pasienter med normale EKG-verdier.

Fører til spasmofili hos voksne

Hovedårsakene til spasmofili hos voksne er økt spenning i det nevromuskulære systemet, som følge av et brudd på mineral- og vann-saltmetabolismen i kroppen.

Og nevromuskulær eksitabilitet kan øke med intra- eller ekstracellulære ubalanser av kalsium og magnesium, samt fosfor.

Først og fremst er spasmofili hos voksne etiologisk assosiert med lave kalsiumnivåer i blodet – hypokalsemi, [ 2 ] som kan være en konsekvens av funksjonell svikt i biskjoldkjertlene og en historie med hypoparatyreoidisme, [ 3 ] kolekalsiferolmangel (vitamin D) og funksjonell nyresvikt.

På grunn av svangerskapsnefropati er det derfor økt utskillelse av kalsium fra nyrene under svangerskapet (som fører til kalsiummangel), noe som i siste instans fører til eklampsi - med hyppige anfall. Les også - årsaker til redusert kalsium i blodet.

Fremkaller muskelkramper magnesiummangel - hypomagnesemi, [ 4 ] som kan være forårsaket av utilstrekkelig inntak, økt utskillelse, diabetes mellitus, kronisk alkoholisme, preeklampsi og eklampsi i svangerskapet. Forresten, ved hypomagnesemi er det en reduksjon i syntesen av paratgormon (hormon i biskjoldkjertlene).

Men sammenhengen mellom tendensen til ufrivillig muskelkontraksjon og fosfornivåer er et økt nivå av fosfor - hyperfosfatemi, [ 5 ] som blant årsakene er hypoparatyreoidisme og kronisk nyresvikt. For mer informasjon, se. - hvordan påvirker fosfor menneskers helse?

I tillegg er tetani hos voksne et av symptomene:

• Metabolsk alkalose og Gitelman syndrom med magnesium- og kaliummangel - hypokalemi;
• Forårsaket av pulmonal hyperventilering (økt respirasjonsfrekvens) respiratorisk alkalose;
• Hypokalemisk alkalose ved Conns syndrom - primær hyperaldosteronisme;
• Av malignt renovaskulært (renalt) hypertensjonssyndrom;
• Blødningsindusert reduksjon i sirkulerende blodvolum - hypovolemi;
• Langvarig bruk av diuretika (diuretika) eller systemiske glukokortikoider.

Risikofaktorer

I tillegg til de allerede nevnte tilstandene og patologiene, forbinder eksperter risikofaktorer for nevromuskulær hypereksitabilitet med akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt); nyresvikt ved kroniske nefrologiske sykdommer og forfall av ondartede neoplasmer (av enhver lokalisering); fjerning eller omfattende endring av biskjoldkjertlene (med påfølgende mangel på biskjoldkjertelhormon, som direkte påvirker kalsiumnivået i blodet); hyperventilasjonssyndrom; genetisk predisposisjon for metabolske forstyrrelser; dårlig kosthold, alkoholavhengighet.

Patogenesen

Ved hypokalsemi skyldes patogenesen av økt eksitabilitet i det nevromuskulære systemet og spasmofili det faktum at ved lave nivåer av ionisert kalsium i den ekstracellulære væsken øker permeabiliteten til plasmamembranen til nerveceller i det perifere nervesystemet for natriumioner.

Når plasmakalsiumnivåene er betydelig under normale nivåer (9,4 mg/dl), skjer det en progressiv depolarisering av cellemembranen til axoner, noe som provoserer frem forekomsten av spontane aksjonspotensialer og overføring av nerveimpulser til muskelceller (myofibriller), noe som fører til sammentrekning av perifere skjelettmuskler.

I tilfeller av reduserte nivåer av magnesium, som regulerer overføringen av nervesignaler i det autonome nervesystemet, ligger mekanismen for tetani i brudd på avslapning av spasmerte muskler, fordi magnesium er ansvarlig for reduksjonen av muskeltonus: det gir normal interaksjon mellom sympatiske og parasympatiske deler av ANS og tilbakeføring av muskelfibre til starttilstanden.

Symptomer spasmofili hos voksne

I henhold til kliniske manifestasjoner skilles slike former eller typer spasmofili som latent (latent eller asymptomatisk) og manifest (manifest).

Siden hypereksitabilitet i det nevromuskulære systemet er av funksjonell natur, manifesterer de første tegnene på denne tilstanden seg i form av kramper.

Det er også kliniske symptomer på den manifeste formen for spasmofili, slik som:

• Smertefulle muskelspasmer og toniske spasmer;
• Spasmer og hypertonus i musklene i hender og føtter - karpopedal spasme;
• Nummenhet (parestesi) i ekstremitetene;
• Fascikulasjoner (rykninger) i ansiktsmimikmuskler innervert av ansiktsnerven (den syvende kraniale nerven), når man banker foran øret - Chvosteks symptom;
• Spasmer i strupemusklene og stenose av stemmespalten – laryngospasme – som gjør tale og pust vanskelig;
• Økt svetteproduksjon;
• Tetthet i brystet, takykardi og brystsmerter som minner om koronar hjertesykdom.

Komplikasjoner og konsekvenser

Spasmer i strupemusklene forårsaker ikke bare spasmodisk dysfoni, men også pustevansker, der pasientene blir bevisstløse og krever øyeblikkelig legehjelp for å unngå kvelning.

Pustevansker – på grunn av spasmer i thorax-respirasjonsmusklene og glatt muskulatur i bronkiene – forekommer også i tilfeller av biskjoldbruskkjerteltetani ved akutt hypoparatyreoidisme (hypokalkemisk krise).

Ved åpenbar spasmofili kan generaliserte muskelkramper, magespasmer og dødelige hjertekramper forekomme.

Diagnostikk spasmofili hos voksne

Diagnostisering av denne tilstanden er rettet mot å finne ut etiologien til hypereksitabilitet i det nevromuskulære systemet.

Laboratorietester er nødvendige: blodprøver for nivået av ionisert kalsium, serumnivåer av magnesium, fosfor og kalium; alkalisk fosfatase; blodnivåer av parathormon, kalsitonin og binyrebarkhormonet aldosteron; bestemmelse av blodets syre-base-tilstand; urinanalyse for pH og kalsium- og fosfatnivåer.

Instrumentell diagnose utføres ved hjelp av elektromyografi (EMG), elektrokardiografi (EKG) og elektroencefalografi (EEG).

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør utelukke epilepsi, anfallssyndrom, hyperkinesier av kortikal og trunkus opprinnelse, ekstrapyramidale bevegelsesforstyrrelser og myoklonier, myotoni med perifer nerveskade og amyotrofisk lateral sklerose.

Behandling spasmofili hos voksne

Medikamentell behandling av hypokalsemi-indusert manifest tetani hos voksne består av kalsiumpreparater: Kalsiumglukonat, kalsiumklorid, kalsiumsitrat.

De tas sammen med vitamin D (for bedre kalsiumopptak).

Kontinuerlig behandling med kalsiumpreparater kan være nødvendig ved nyresvikt.

Ved hypomagnesemi, ta magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 som inneholder magnesiumasparaginat og kaliumpanangin og andre.

Antikonvulsive medisiner som inneholder diazepam, som relanium; antikonvulsiv karbamazepin og muskelavslappende midler fra andre farmakologiske grupper er foreskrevet.

Les mer:

• Behandling av hypoparatyreoidisme
• Behandling av laryngospasme

Forebygging

Forebygging av spasmofili hos voksne avhenger av å nøyaktig identifisere årsaken til nevroreflekshypereksitabilitet, så i de fleste tilfeller er denne tilstanden vanskelig å forebygge.

Les - hvordan øke kalsium i blodet?

Prognose

Generelt har spasmofili hos voksne - hvis behandlet i tide - en gunstig prognose.