Spasmofili hos voksne

Tendensen, det vil si disposisjon for forekomsten av toniske muskelspasmer - deres ufrivillige krampaktige sammentrekninger - er definert i medisin som spasmofili eller latent tetania (stivkrampe i gresk-spenning, kramping).

I følge ICD-10 er Tetany (Spasmophilia) et symptom relatert til nervøse og muskel- og skjelettsystemene (kode R29.0). Det antas at det oftest observeres spasmophilia hos barn, men manifestasjonen av perifer dysfunksjon på neuromuskulært nivå er ganske vanlig hos voksne, da det kan oppstå i alle aldre. [1]

Epidemiologi

I følge statistikk er spasmofili hos voksne med hypoparathyreoidisme observert i nesten 90% av tilfellene, og tilstedeværelsen av tilbakevendende anfall blir observert hos halvparten av pasientene.

Forekomsten av spasmofili hos pasienter som presenterer for hjertesmerter er estimert til å være 20% og 100% hos pasienter med normale EKG-verdier.

Fører til Spasmofili hos voksne

De viktigste årsakene til spasmofili hos voksne - økt eksitabilitet av det nevromuskulære systemet, som følge av et brudd på mineral- og vannsaltmetabolismen i kroppen.

Og nevromuskulær eksitabilitet kan øke med intra- eller ekstracellulær ubalanser kalsium og magnesium, så vel som fosfor.

Først av alt, hos voksne, er spasmofili etiologisk assosiert med kalsiumnivåer med lavt blod - hypokalsemi, [2] som kan være en konsekvens av funksjonell insuffisiens av parathyroid kjertler og en historie med hypoparathyroidism, [3] Cholecalciferol (vitamin D) mangel og funksjonell nyresvikt.

Under svangerskapet på grunn av nefropati av graviditet er det økt utskillelse av kalsium av nyrene (som fører til kalsiummangel), som på sene termer fører til eklampsi-med hyppige anfall. Les også - Årsaker til redusert kalsium i blodet.

Provoserer muskelkramper magnesiummangel - hypomagnesemia, [4] som kan være forårsaket av dets utilstrekkelige inntak, økt utskillelse, diabetes mellitus, kronisk alkoholisme, preeklampsi og eklampsi i svangerskapet. Forresten, i tilfelle av hypomagnesemia, er det en reduksjon i syntesen av paratgormon (hormon av parathyreoidea-kjertler).

Men koblingen mellom tendensen til ufrivillige muskelsammentrekning og fosfornivåer er et økt nivå av fosfor - hyperfosfatemi, [5] blant årsakene som den samme hypoparathyreoidismen og kronisk nyresvikt blir notert. For mer informasjon se. - hvordan påvirker fosfor menneskers helse?

I tillegg er tetany hos voksne et av symptomene:

• Metabolsk alkalose og Gitelman-syndrom med magnesium og kaliummangel - hypokalemia;
• Forårsaket av lungehyperventilering (økt respirasjonshastighet) respirasjonsalkalose;
• Hypokalemisk alkalose i Conns syndrom - primær hyperaldosteronisme;
• Av ondartet renovering (nyre) hypertensjonssyndrom;
• Den blødende induserte reduksjonen i sirkulerende blodvolum - hypovolemia;
• Langvarig bruk av diuretika (diuretika) eller systemiske glukokortikoider.

Risikofaktorer

I tillegg til de allerede nevnte forhold og patologier, forbinder eksperter risikofaktorer for nevromuskulær hyperexcitability med akutt betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt); Nyresvikt ved kroniske nefrologiske sykdommer og forfall av ondartede neoplasmer (av enhver lokalisering); fjerning eller omfattende endring av parathyreoidea kjertler (med påfølgende mangel på paratyreoidehormon, som direkte påvirker nivået av kalsium i blodet); hyperventilasjonssyndrom; genetisk disposisjon for metabolske lidelser; Dårlig kosthold, alkoholavhengighet.

Patogenesen

Ved hypokalsemi skyldes patogenesen av økt eksitabilitet av det nevromuskulære systemet og spasmofili det faktum at ved lave nivåer av ionisert kalsium i den ekstracellulære væsken øker permeabiliteten til plasmamembranen til nerveceller i det perifere nervesystemet for nodiumioner.

Når plasma-kalsiumnivåer er betydelig under normalt (9,4 mg/dL), er det en progressiv depolarisering av cellemembranen til aksoner, som provoserer forekomsten av spontane handlingspotensialer og overføring av nerveimpulser til muskelceller (myofibriller), noe som fører til sammentrekning av perifere skjelettmuskler.

I tilfeller av reduserte nivåer av magnesium, som regulerer overføringen av nervesignaler av det autonome nervesystemet, ligger mekanismen til tetany i brudd på avslapning av spaserte muskler, fordi magnesium er ansvarlig for reduksjon av muskel tone: det gir normal interaksjon av sympatiske og parasympatiske seksjoner i ANS og avkastningen av muskelfibrefibre.

Symptomer Spasmofili hos voksne

I henhold til kliniske manifestasjoner skilles slike former eller typer spasmofili som latent (latent eller asymptomatisk) og manifest (manifest).

Siden hyperexcitability av det nevromuskulære systemet er av funksjonell karakter, manifesterer de første tegnene på denne tilstanden seg i form av krampaktige angrep.

Det er også kliniske symptomer på den åpenbare formen for spasmofili som:

• Smertefulle muskelspasmer og toniske spasmer;
• Spasme og hypertonus av musklene i hender og føtter - karpopedal spasme;
• Nummenhet (parestesi) av ekstremitetene;
• Fasciculations (rykninger) av ansiktsmimiske muskler innervert av ansikts nerve (syvende kranial), når de tapper foran øret - Chvosteks symptom;
• Spasmer av laryngeale muskler og stenose av vokalen - laryngospasme - å gjøre tale og puste vanskelig;
• Økt svetteproduksjon;
• Tetthet i brystet, takykardi og smerter i brystet som minner om koronar hjertesykdom.

Komplikasjoner og konsekvenser

Spasme i laryngeale muskler forårsaker ikke bare spasmodisk dysfoni, men også pustevansker, med pasienter som blir bevisstløs, og krever legehjelp for å unngå asfyksi.

Luftveisnød - på grunn av spasmer i thoraxpirasjonsmusklene og bronkial glatt muskel - forekommer også i tilfeller av parathyreoidea-tetany i akutt hypoparathyroidism (hypokalsemisk krise).

Med åpenlyst spasmofili kan generaliserte muskelkramper, abdominal spasmer og dødelige myokardiale kramper oppstå.

Diagnostikk Spasmofili hos voksne

Diagnostisering av denne tilstanden er rettet mot å finne ut etiologien om hyperexcitability av det nevromuskulære systemet.

Laboratorietester er nødvendige: blodprøver for nivået av ionisert kalsium, serumnivå av magnesium, fosfor og kalium; alkalisk fosfatase; Blodnivåer av paratormon, kalsitonin og binyre cortex hormon aldosteron; bestemmelse av syre-base-tilstanden til blodet; Urinalyse for pH og kalsium- og fosfatnivå.

Instrumental diagnose utføres ved bruk av elektromyografi (EMG), elektrokardiografi (EKG), elektroencefalografi (EEG).

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør ekskludere epilepsi, beslagssyndrom, Hyperkinesias av kortikale og bagasjeromsopprinnelse, ekstrapyramidale bevegelsesforstyrrelser og myoklonier, myotonia med perifer nerveskade og amyotrofisk lateral sklerose.

Behandling Spasmofili hos voksne

Medikamentell terapi av hypokalsemi-indusert manifest tetany hos voksne består av kalsiumpreparater: kalsiumglukonat, kalsiumklorid, kalsiumcitrat.

De blir tatt sammen med vitamin D (for bedre kalsiumabsorpsjon).

Kontinuerlig behandling med kalsiumpreparater kan være nødvendig i nyresvikt.

I tilfeller av hypomagnesemia tar magne b6, magvit b6, magnfar B6 som inneholder magnesium asparaginat og kalium panangin og andre.

Antikonvulsive medisiner som inneholder diazepam, for eksempel relanium; Antikonvulsivt karbamazepin, og myorelaksanter av andre farmakologiske grupper er foreskrevet.

Les mer:

• Behandling av hypoparathyreoidisme
• Behandling av laryngospasme

Forebygging

Forebygging av spasmofili hos voksne avhenger av nøyaktig å identifisere årsaken til neuro-refleks hyperexcitability, så i de fleste tilfeller er denne tilstanden vanskelig å forhindre.

Les - hvordan øke kalsium i blodet?

Prognose

Generelt har spasmofili hos voksne - hvis de behandles på en riktig måte - en gunstig prognose.