Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Iskemisk tarmsykdom
Medisinsk ekspert av artikkelen
Sist anmeldt: 07.07.2025
Iskemisk tarmsykdom (abdominal iskemisk sykdom) er en akutt eller kronisk insuffisiens av blodtilførselen i bekkenne i cøliaki-, øvre eller nedre mesenteriske arterier, noe som fører til utilstrekkelig blodstrøm i enkelte områder eller i alle deler av tarmen.
Årsaker og patogenese
De viktigste årsakene til iskemisk tarmsykdom er:
- aterosklerose lokalisert i munningen av de tilsvarende arteriene (den vanligste årsaken);
- systemisk vaskulitt (uspesifikk aortoarteritt, Buergers thromboangiitis obliterans, nodulær panarteritt, etc.);
- systemiske bindevevssykdommer;
- fibromuskulær dysplasi;
Årsaker og patogenese av iskemisk tarmsykdom
Akutt mesenterisk iskemi
I følge tilgjengelig statistikk fører akutt tarmiskemi til en abdominal katastrofe med høy dødelighet, og det er gjort lite fremgang sammenlignet med for 30 år siden, da dødeligheten var 70–100 %. Ved spesialiserte institusjoner som spesifikt arbeider med dette problemet, kan dødeligheten fra iskemi reduseres med 20–30 % sammenlignet med landsgjennomsnittet på grunn av tidlig diagnose ved bruk av selektiv angiografi og påfølgende rettidig behandling med vasodilatorer, embolektomi, trombektomi, arteriell rekonstruksjon og tarmreseksjon.
Overlegen mesenterisk arterieemboli
Den øvre mesenteriske arterien forsyner hele tynntarmen, cecum, den ascendense colon og deler av den tverrgående colon.
Kildene til embolisering av arteria mesenterica superior er forskjellige. I 90–95 % av tilfellene er dette tromber i venstre atrium, samt tromber på protetiske eller patologisk affiserte mitral- eller aortaklaffer, og partikler av migrerende ateromatøse plakk.
Overlegen mesenterisk arterieemboli
Trombose i den øvre mesenteriske arterien
Den vanligste årsaken er utbredt aterosklerose.
Det kliniske bildet av trombose i arteria mesenterica superior er i utgangspunktet likt det kliniske bildet av emboli beskrevet ovenfor, men trombose skiller seg ut ved at magesmertene er mindre intense og ikke har en krampaktig natur.
Trombose i den øvre mesenteriske arterien
Ikke-okklusiv mesenterisk iskemi
Den sanne hyppigheten er ikke fastslått, siden prosessen er reversibel. Det er imidlertid kjent at den er ansvarlig for 50 % av tilfellene av tarminfarkt. En av hovedårsakene til ikke-okklusiv mesenterisk iskemi er hjertesvikt av ulike etiologier. Ifølge observasjoner av S. Rentom led 77 % av pasientene med akutt tarmiskemi av alvorlig hjertesykdom.
Ikke-okklusiv mesenterisk iskemi
Mesenterisk venetrombose
Mesenterisk venetrombose kan føre til akutt intestinal iskemi. Det kliniske bildet er preget av følgende manifestasjoner:
- vage og dårlig lokaliserte magesmerter;
- oppblåsthet;
- diaré;
Kronisk mesenterisk iskemi ("abdominal angina")
Langsomt progredierende visceral arterieobstruksjon over lengre tid kan føre til utvikling av kollateral sirkulasjon, uten å være ledsaget av uttalte forstyrrelser og uten å manifestere tydelige symptomer. Dette bekreftes av patologers data.
Iskemisk kolitt
Iskemisk kolitt er en kronisk betennelse i tykktarmen forårsaket av dens iskemi.
Blodforsyningen til tykktarmen dekkes av arteria mesenterica superior og inferior. Arteria mesenterica superior forsyner hele tynntarmen, cecum, ascendens og deler av den transversale tykktarmen; arteria mesenterica inferior forsyner venstre halvdel av tykktarmen.
[ Hva trenger å undersøke?